医学卫生学第四章职业环境与健康课件资料.pptVIP

（一）镉（Cadmium，Cd） 1. 理化性质 银白色金属 密度8.65 熔点302.9℃ 沸点767 ℃ 易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵 1)铅、锌、铜的冶炼 2)镉回收精练 3)电镀、制造电池、工业颜料和塑料稳定剂等 4)摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物 5)吸入镉污染的空气 6)吸烟 2.接触机会 1）吸收、分布 3.毒理 镉 呼吸道 血循环 消化道 （10％ ） （主要途径） 90％在红细胞内 与Hb和MT结合 蓄积 肝 肾 2）排泄 经呼吸道吸收主要排泄途径：尿 经消化道吸收主要排泄途径：粪便 半衰期：8～30年 4.临床表现 （1）急性中毒（吸入中毒） *呼吸系统症状，严重者可发生化学性 支气管炎、肺炎和肺水肿。 *肝、肾损害 IARC确认的第一类人类致癌物 （2）慢性中毒（长期接触低浓度） 1）肾脏损害：早期主要表现为近端肾小 管重吸收功能障碍，出现“肾小管性蛋白尿” 2）肺部损害：出现肺气肿、慢性阻塞性 肺病和肺纤维化等 3）骨骼损害：晚期可出现骨质疏松、骨 软化和病理性骼折 4）其他：嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血 慢性间质性肾 痛痛病 5.诊断及处理原则 （1）诊断依据： 1）急性： ①短期内吸入高浓度或口服大量 氧化镉的接触史 ②呼吸系统临床症状 ③胸部X线表现 2）慢性： ①长期职业接触史 ②临床表现：以肾脏损害为主 ②实验室检查： 6.治疗 1）急性: ①迅速脱离现场 ②早期、短程给予大剂量的糖皮质激素 ③口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液 2）慢性： ①增加营养 ② EDTA等络合剂，禁用二巯基丙醇 ③对症治疗 （二）锰（manganese，Mn ） 1. 理化性质 浅灰色有光泽金属 密度7.2 熔点1260℃ 易溶于稀酸 锰矿的开采、运输和加工 冶炼锰合金 电焊条制造及其使用 应用二氧化锰生产干电池 染料工业 2.接触机会 1）吸收 3.毒理 锰尘、锰烟 呼吸道 肺泡壁吸收 血 2）排泄 粪便是主要途径 4.临床表现 早期主要表现为类神经征和自主神经功能障碍 病情严重者出现锥体外系神经障碍和体征，表 现为帕金森样症状 5.诊断：《职业性锰中毒诊断标准GBZ3-2002 》 6.治疗： 1）依地酸二钠钙 2）二巯基丁二酸钠 3）美多巴或安坦 （三）铬（Chromium，Cr ） 1. 理化性质 银灰色坚硬而脆的金属 密度7.2 熔点1890℃ 沸点2672℃ 多价态性，价态影响铬化合物毒性 铬铁矿的开采、冶炼 铬酸用于镀铬 铬酸盐用作颜料的制造及使用 铬酸铵用作照像感光剂 重铬酸盐用作强氧化剂、鞣皮 2.接触机会 1）吸收 3.毒理 2）排泄：主要经尿排出 皮肤 呼吸道 消化道 机体 Cr6+ 4.临床表现 1）急性： 呼吸道炎症 皮肤损害：出现面颈部、手指甲根部和手背针头大小丘疹或湿疹样改变，并有瘙痒感，由于搔抓、感染，可形成溃疡，称为“铬疮”。 2）慢性： 铬鼻病 慢性上呼吸道炎症 接触性皮炎 3)致癌，IARC确认的第一类致癌物 “铬疮” 5.治疗 ①脱离现场到空气新鲜处，保持呼吸道通畅、给氧 ②口服中毒应立即洗胃 ③给予解毒剂促进铬的排出 ④对症治疗 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 4.毒作用机理 （1）血液和造血系统 1）卟啉代谢障碍 2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多。 铅中毒病人出现的异常血红素前体 ALA升高（血、尿） 卟胆原升高（尿） 尿卟啉升高（尿） 粪卟啉升高（尿） FEP