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为什么大家不愿意和我做朋友？ ——对一例高中女生人际交往适应不良的心理咨询治疗 咨询时间：2011年9月22日 咨 询 师：魏立琴 咨询方式：晤谈 咨询次数：4次 结案时间：2011年10月8日 一、案例的背景资料 （一）人口学资料 小玲，女，16岁，高中一年级学生，身高大约1.55米，形象一般，体型偏胖，有一个弟弟。 （二）个人成长史及求助原因 小玲的父亲是教师，大专文化，母亲是一般工人。小玲是父母亲为躲避国家生育政策而“偷”生下的孩子。出生后就交由姑姑抚养，在4岁前基本上性格乖巧，有点羞怯，非常听姑姑的话。4岁时转由爷爷奶奶抚养至今，因缺乏父母在身边，爷爷奶奶非常宠爱她，表现为要什么给什么。在生活方面，什么家务活都不用做，象整理书包、梳头发，洗衣服之类都是由爷爷奶奶包办，连早上的牙膏都是奶奶挤好的，从来不整理自己的房间。在上小学前的小玲基本上还是个开朗的孩子。 小学一年级的时候，有一次一个小朋友头上绑了两朵大红花，小玲觉得很好看，叫这个小朋友给她试试，那个小朋友不答应，她就去抢，那个小朋友就一边跑一边大声喊“小玲是个丑八怪”，此后，她就经常反复问家人、同学：“我是丑八怪吗？”，在学校课间经常独自一人玩，回到家就关上房门自己活动。慢慢的，小玲不愿意和同伴交往，性格变得孤僻起来。 上了中学之后，同学关系比较紧张。但有一个固定的伙伴陈某。高中升学的时候，她的这个伙伴考取了某高中重点班，她也随着择校到了同一个学校，但分在普通班，两个人不同宿舍。小玲要求这个朋友必须每天除了上课和睡觉要和她形影不离。最近因和好友闹矛盾，俩人吵架后，这个朋友表示要和她断交，因此，小玲情绪低落，经常发呆或对家人和舍友乱发脾气，持续一个多月，由姑姑和爷爷带来咨询。 （三）个人主诉 小玲哭诉，“她们肯定是觉得我长得丑，都不喜欢我”“我和陈某（唯一要好的朋友）吵架了，她重色轻友，为了一个男同学，她要和我断交”；“同学、舍友都不喜欢我，她们嫌我脏”。经过咨询师的安抚，她情绪稍微平静下来，继续说到“有一次周末，他们一起回家，没有叫上我，我都不会坐车回家，我很生气也很伤心；今天我问她，那个男同学重要还是我重要。她还说男同学重要，我们就吵架了”；“宿舍的同学也笑话我洗头发不干净，不会绑头发，还说我的衣服脏，她们肯定是觉得我长得丑都不喜欢我”。“为什么大家不愿意和我做朋友，我该怎么办？” （四）既往健康状况与治疗史 经了解，小玲无重大躯体疾病历史，家族中也没有精神病史。 二、评估与诊断 根据所获得的资料综合分析，该求助者小玲智力水平正常；有自我观念强迫倾向和自卑心理；任性、生活自理能力弱，较难适应外部环境；依赖行为，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现情况，排除了生理损伤所引起的智力衰退人格障碍。 求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 主要表现为以下三个方面： 1、自我观念的强迫倾向及自卑心理； 2、独立意识弱和依赖行为； 3、人际关系紧张（本次咨询主要是同伴关系） 三、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，经与家长和求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：减少求助者的依赖和冲动行为，培养生活自理的独立能力；改善其当前人际关系；学会设身处地理解别人的想法。 最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 四、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗 求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是自我观念的强迫倾向、自卑心理或依赖性的行为倾向还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈。 另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有她特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。 （二）寻求社会支持。建议爷爷奶奶配合咨询师并监督求助者按要求完成“家庭作业”，孩子自己的事情放手让其自己完成，建议孩子的姑姑到学校和孩子的老师及好友陈某作一次交谈，请求他们帮助对求助者的治疗。 （三）咨询时间安排:每周一次，每次60分钟。 第一次咨询 1、了解基本情况，收集背景资料；与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；确定主要问题，并对问题作出初步分析；确定咨询目标。介绍咨询中的有关事项与规