自我期望过高引起的焦虑情绪案例技术报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：自我期望过高引起的焦虑情绪案例报告 姓 名： 凌秾喜 身份证号： 所在省市： 广东省江门市 所在单位：江门市新会区沙堤医院 自我期望过高引起的焦虑情绪案例报告 江门市新会区沙堤医院 凌秾喜 摘要：本文采用合理情绪疗法和支持疗法对一例因自我期望过高引起的焦虑情绪的来访者进行心理咨询。通过帮助来访者分析其存在的不合理信念，指导其改变错误认知，减轻焦虑情绪体验，进而调整行为。经过为期4周的咨询，来访者有了很大的改变，不合理信念和不适行为得到纠正，焦虑情绪基本消除。 一、一般资料 1、人口学资料：来访者谭某，女，18岁，汉族，高二文化，未婚。 2、个人成长史：来访者足月顺产，自幼体健，发育正常，个性内向安静。排行第二，上有一姐，其姐现读大专，学习成绩一般。下有一弟，读初中，成绩一般。自幼乖巧，与姐弟的关系和睦。父亲是一企业的董事，家庭经济好。母亲是一名农民，小学文化，从未参加工作，是一名强迫症患者（曾在江门市新会区沙堤医院门诊治疗），存在强迫性怀疑，认为外面有很多病菌，家人回来后，要将家人走过的地方和衣物全洗干净，无法正常照料家人。十年前因为认为丈夫不干净而不与丈夫同房，其丈夫之后很少回家，在外面有另外一个女人。来访者父亲很疼爱孩子，对物质要求能满足，但少与孩子交流。 3、身体方面：步行进诊室，自主体位，无躯体不适。肤色正常，五官端正，心肺腹检查无异常，躯体和四肢无畸形，活动自如。 4、精神状况：神志清，衣饰整洁，接触好，对答切题，注意力集中，时间人物定向力良好，未获感知觉和思维障碍，情感协调，情绪稍低落，表现紧张，意志行为统一，无异常，自知力完整。能充分表明自己的想法且内容具体，愿意听取客观意见。主动咨询。求助者的同意后，做了两项，抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）结果如下： SDS标准分为：分，据中国常模结果，提示有轻度抑郁； SAS标准分为：分，据中国常模结果，提示有度焦虑。 （1）来访者的主观世界与客观世界是统一的。她的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，主动求助、自知力完整，没有出现幻觉、妄想等精神病症状。 （2）心理活动的内在协调性，来访者的知、情、意、行等心理过程是协调的。 （3）人格的相对稳定性，据来访者所述与咨询时的观察，她的人格特征还是相对稳定。 因此，可以确定她是心理正常的人，而非精神病患者。 2、来访者由于厌学情绪与自我期待不符而产生的内心冲突，并因此而体验的不良情绪，如紧张焦虑、心情差；从严重程度标准看，来访者的反映强度仍在相当程度的理智控制下，也只局限于学习方面，内容未泛化，逻辑思维思维清晰，始终保持行为不失态，基本维持正常生活、工作；从病程标准看，时间不长，只有两个月；从排除标准看，来访者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经性心理问题。 3、根据诊断一般心理问题四个维度：该个案由心理因素激发，持续时间较短（2个月），情绪反应尚能在理智控制之下且内容未泛化，未严重影响社会功能。符合焦虑情绪问题诊断标准。 （三）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动就医，常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，故排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别：求助者虽然存在焦虑情绪，紧张，有时坐立不安，但是这都是由于心理因素引起，焦虑出现前有一定的事件刺激，如上课，复习等，内容没有泛化，也不是无缘故的出现，刺激强度与事件相等，故可以排除焦虑症。 五、咨询目标与咨询方案 咨询目标 根据以上的评估与诊断，来访者的问题属于一般心理问题，咨询师可以接受这个个案。咨询师和来访者共同协商确定如下咨询目标： 1．具体目标：缓解焦虑情绪。 2．近期目标：基本恢复正常的生活规律，能坚持正常的学习， 3．最终目标：通过咨询协助求助者改变非理性的信念，摆脱负面情绪的困扰，帮助来访者发展自我认识，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。 （二）咨询方案 1、咨询方法：协助求助者的不良认知，帮助解决其负面情绪的困扰，并通过行为指导，学习问