心电图学习法要点讲解.docVIP

心脏的结构与生理功能 第一节 心脏的位置 心脏的外型象梨状，位于胸腔内，以前正中线为界，心脏的2/3偏左，1/3偏右。正常心脏 第二节 心脏的结构 心脏的内部结构就像一栋两层楼房，楼上楼下各有两个房间。楼上的房间称做心房，分别为左心房和右心房，楼下的房间称作心室，分别为左心室和右心室。每侧的心房与心室之间由瓣膜相通，就如同楼上楼下的两间房屋之间的通道门一样，但通道门的只能向楼下开，也就是说瓣膜（ 心脏的生理功能 一 机械活动 心脏不停的收缩与舒张，就像水泵一样，把心腔中的血泵出去，这心脏 心肌细胞的生理特性 专业术语 通俗解释 自律性 具有自动发放电激动的功能 每个心肌细胞都有自己发电的功能 兴奋性 对电刺激产生兴奋的能力 电刺激能使心肌细胞兴奋 传导性 传导电激动的能力 能把电流传递给其他心肌细胞的能力 收缩性 对电刺激产生收缩的能力 具有 总之，通了电，泵才能运转起来！ 心肌组织电激动和收缩之间的这种相互关系称作电机械收缩耦联。 三 心脏电激动的特性 我们已经了解到心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性与收缩性。但如果所有的心肌细胞都按照自身的自律性随心所欲的发电传送电流，不就乱套了吗，别急！心肌细胞发电以及系统级 A 窦房结、房室结及心室三者的关系就如同司令部、师部及连部的关系。连部要服从师部，师部要服从司令部。 图1-3 心脏传导系统结构示意图 在心电学中心肌细胞的 房室结的自律性40-60次/分 心室的自律性20-40次/分 心脏组织自律性比较：窦房结﹥房室结﹥心室 图1-4 心肌细胞的自律性 从窦房结 房室结 心室自律性是逐渐降低的，所以当窦房结正常发放电激动后，激动就会抑制房室结及心室的自律性而以60-100次/分下传激动，这称为超速抑制。假如窦房结因某种原因自律性降低或由于某种原因发出的电激动不能传递给房室结时，房室结的自律性就会表现出来，控制整个心室。 窦房结、房室结、心室三者之间的联系是由特定传导系统完成的，这就像司令部、师部、连部之间的联系是依靠电话线一样。他们之间能够实现准确而快速的激动传递。 结间束 窦房结与房室结的联系称为结间束，如同司令部与师部的联系。 束支 房室结与心室之间由束支联系，就象 2、心脏的传导系统是 、 、 组成。 3、窦房结的自律性 次/分，，各处 不同心脏部位产生不同的心电变化，心电图图形也就不同 下面以一次心动周期产生的心电图为例说明： 1、P波 心房波(图2-1)： 窦房结位于右心房的右上方。窦房结发出电激动后，激动先传到右心房，然后再传到左心房，形成P波，这个过程称为心房 P波是心电图上正常心动周期的第一个波。 心房激动形成P波，P波反映了心房激动是心脏激动的开始。 图2-1 心电图中的P波 2、QRS波群 心室波（图2-2）： 司令部的命令传递到连部后就要向各个战斗单位及士兵传达命令，相当于激动从房室结传递到心室以及心激动的。分肢体 （一）肢体 1、探测电极的连接方式：把黄色的金属夹与左上肢相连，红色的金属夹与右上肢相连，绿色的金属夹和黑色的金属夹与左下肢相连，这样一种连接方式从心电学上就是把左上肢与电流计的正极相连，右上肢与电流计的负极相连，左右下肢都接正极。 2、肢体导联的形成 此时右上肢与左上肢的连接方式叫作Ⅰ导联，右上肢与左下肢的连接方式叫作Ⅱ导联，左上肢与左下肢的连接方式叫作Ⅲ导联。此外还由此派生出了avR、avL、avF导联（图2-6）。 图2-6 肢体导联探测电极的连接方式 （二）胸导联心电图 胸导联探测电极按红、黄、绿、褐、紫、黑的颜色分别放在胸前区不同的位置，形成胸导联心电图。 常规胸导联有6个，分别为Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6。放置的方法如下（图2-7）： 探测电极的位置 胸导联 第4肋间胸骨右缘 Ⅴ1