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第四章 牙周组织 泰山医学院组胚教研室 崔海庆 牙龈(gingiva) ：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 （2）龈沟（gingival sulcus）：游离龈和牙面之间的一个环状狭小的间隙，正常深度0.5~3mm,平均1.8mm,超过3mm,称牙周袋。 （一）上皮层 1.上皮 （1）牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。 （2）龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。（ 3）结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。 （三）血液供应和神经 血供：牙槽动脉的分支 1.分布于牙槽骨颊舌侧的骨膜动脉； 2.牙周膜的血管分支； 3.牙槽中隔动脉。 2．牙槽龈组： 位置：起自牙槽嵴，向冠方展开，止于游离龈和附着龈固有层中。 3．环行组：位于游离龈中，呈环行排列，使游离龈附着牙上。4．牙骨膜组：起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。5．越隔组：（仅存于牙齿的邻面）起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽嵴，止于邻牙的相同部位。 c：牙骨质 a：牙槽骨 e：釉质间隙 神经：上颌-上牙槽N和腭前N，下颌-下牙槽N和舌神经 淋巴：牙龈固有层-牙槽骨骨膜淋巴网-颏下和下颌下淋巴结 第二节 牙周膜 （periodontal membrane) 牙周组织/牙周膜 学习要求 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周膜的功能、牙骨质小体的分布及来源。 一、牙周膜一般特点 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织。 性质：环绕牙根的致密结缔组织。 厚度：为0.15～0.38 mm。 构成：细胞、基质和纤维。 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节 牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。 二、组织结构（一）纤维  胶原纤维：最多   弹力纤维：oxytalan纤维、eluanin纤维 1 主纤维和穿通纤维 牙周膜中的间隙纤维，其中含有血管，C：牙骨质 2分组 ：（1）牙槽嵴组（alveolar crest group）位置——从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。分布——唇（颊），舌（腭）侧，而邻面无此纤维。功能：对抗侧方力，保持牙直立。 （2）水平组（horizontal group） 位置——纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。功能——维持牙齿直立，对抗侧向力。 （3）斜行组（oblique group） 方向——向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。功能——将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。 （4）根尖组 （apical group） 位置——起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。功能——固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。（5）根间组（interradicular group）仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。 牙周膜斜纤维 * * 牙周组织/牙龈 学习要求： 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。 牙龈各部位的唇面观 一、表面解剖：（一）游离龈:(free gingiva) 1 定义（1） 游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。 牙龈的颊舌切片观　 箭头示游离龈沟 f：游离龈　 e：釉质间隙　 a：附着龈　 2 龈沟界限 （1）底部——结合上皮的冠方 （2）内壁——牙体（3）外壁——龈沟上皮 3．龈沟液 （1）成份：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。 （2）作用 ：清除异物、增进上皮与牙齿的贴附、抗菌、增强牙龈免疫力。 （二）附着龈(attached gingiva)1.概念——在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。 2 .特点——色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷，称为点彩 。 点彩 3.游离龈沟（free gingival groove ） 4.牙间乳头(interdental papilla)  (龈乳头) 5.龈谷（gingival col）：在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接处低平凹下像山谷故称龈谷。 1．龈谷的低倍观 col：龈谷 e：龈谷上皮　a：牙槽骨2． 龈谷上皮无角化，乳头层有大量o为