39第三十九单元骨肿瘤.docVIP

第三十九骨肿瘤 1．分类 （1）良性骨肿瘤的特点 （2）恶性骨肿瘤的特点 （3）瘤样病损 2．临床表现 （1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征 （2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征 （3）骨肉瘤的临床表现及X线特征 3．治疗 （1）良性骨肿瘤的治疗原则 （2）骨肉瘤的治疗方法 （3）转移瘤的治疗原则 一、分类 1．良性骨肿瘤 (骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤) （1）局部肿块：为最早出现的症状，表现为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。 （2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。 （3）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。 （4）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。 （5）X线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反应增生少见。 2．恶性骨肿瘤 （骨巨细胞瘤*、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤等） （1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。 （2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不