髌化症及关节若干问题的整理教程分析.docVIP

髌化症及关节若干问题的整理 群主：髌骨病友 整理者：王亮 添加者： 添加者： 添加者： 版本号：2009-12-23 欢迎广大群友将自己的就医及康复经验添加进来 目录 1、 游泳和骑车的影响 3 2、 注意好腿的保护 3 3、、关于软骨能否能修复的问题 4 5、髌化症可行的锻炼方式 4 6、静态股四头肌练习方法（特别适合膝关节软骨损伤患者） 5 7、静蹲－下肢经典肌力练习 5 8、膝关节保健按摩 11 9、小半蹲的姿势，对膝关节最大的帮助是什么？ 13 10、外科学选择题的一个推论（个人意见）： 13 11、如果静蹲有问题，可以坐椅子练 13 12、穿鞋 13 13、关于玻璃酸钠的效果（个人体验） 14 14、服用“盐酸氨基葡萄糖胶囊”问答 14 15、盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基的比较 15 16、关节修复的新技术（群友改变自己友情提供） 16 17、髌骨软化的保养事项 16 游泳和骑车的影响 有些医生说游泳和骑车是无负担的锻炼方法，本人亲身实验的结果是：这两个肯定是无负担的，但是对于髌化症来说，软骨面已经不平整，在游泳的踩水和骑车的发力过程中，软骨肯定是摩擦的，每次锻炼完就疼。不过对于觉得静蹲不可行的人，我有一建议：禁止踩水过程，在游泳池边，手抓池沿（栏杆）腿部行自游泳姿式，这样既能练肌肉，又没有摩擦软骨。既使能游泳的人，尽量行自游泳，其他游泳方式不同程度的使用膝盖如果病情不是很严重，骑车后也无不适感的人也可以骑，但骑的时间应以不疼为准。 注意好腿的保护 当你一条腿有毛病时，另一条腿承担了身体大部分的力量，在手术或是病征的初期，病人可能通过拐杖或助行器来缓解这一问题，但是大部分病人急于脱拐或是不喜欢助行器，往往在病腿尚未能恢复的情况下行走，这样以后好腿容易出现疼痛，出现损伤的机率更大，本人在一条腿手术后的二年内，另一条腿便出现了髌化症，建议，遇事莫强出头，做事打好提前量，同样的路，散步要比跑好很多。做手术的，在没有能够负重之前尽量少走，加强肌肉锻炼，以免过早行走造成错误走路姿式难以改变。 3、、关于软骨能否能修复的问题 （1）软骨不易修复的原因是由于软骨的代谢活跃而修复能力有限 ,没有血管的供应 ,在损伤之后不能形成纤维凝块 ,没有炎性细胞迁移进入 ,也没有血管未分化细胞进入损伤的部位 ,所以不易进行修复。第二个原因是软骨本身在损伤部位缺乏未分化的细胞 ,软骨细胞是一个高分化的细胞 ,损伤之后不能够迁移生长到损伤的软骨之中 ,而随着年龄的增长 ,软骨细胞的分裂能力是降低的 ,同时产生细胞基质的能力也是降低的。软骨损伤可以分为三类 :一、软骨浅层的损伤 ,是指损伤在软骨浅层范围不超过 10%～ 1 5%,在损伤早期肉眼无法看见 ,只能在电镜下看见一些绒毛 ,之后是粗糙 ,纵行裂隙加深 ,最后形成软骨表层的损伤 ,软骨表层形成绒毛样改变。如果损伤进一步改变 ,就会造成软骨碎片的剥脱 ,暴露的软骨下骨出现硬化 ,而这种浅层损伤的退变一般不超过潮线。这类损伤是不能够自行修复的。如果成熟软骨损伤是纵行撕裂 ,并只是纵行损伤部位细胞的死亡 ,但其与切线位和平行裂伤是不同的 ,纵行损伤的软骨长期不产生退变。二、软骨对钝性损伤的反应关节软骨可以接受单次或多次中度和重度冲击 ,多次的低阈值的反复损伤可以造成软骨的损坏 ,软骨细胞死亡 ,基质裂开 ,软骨下骨发生增厚 ,由于潮线增多造成软骨受力的改变 ,软骨下骨发生硬化 ,软骨变薄 ,在软骨应力及应变方面的改变从而导致骨关节炎。三、软骨及软骨下骨同时损伤与软骨损伤合并有软骨下骨损伤的修复有很大的不同。软骨下骨的损伤有血凝块和炎性细胞的长入 ,产生生长因子 ,同时有毛细血管未分化细胞的迁移 ,形成基质而形成新生骨或纤维组织或软骨加基质。而软骨的损伤部位 ,由于生长因子刺激未分化的间质细胞 ,形成圆形未分化类软骨细胞 ,并产生含有型胶元的基质。在损伤区有大量的类透明软骨组织并不蜕变而改造成类似软骨组织。以上这些改变启示我们 ,同样修复细胞在不同的环境下可以有不同的分化 ,同时提示软骨损伤区的损伤软骨有潜在的恢复能力。静蹲－下肢经典肌力练习 这时股四头肌，就是大腿前面的肌肉，尤其是接近膝关节的部位，会感到非常吃力，再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉，然后就是酸疼发胀，再然后就是累得发抖，再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态，就完成了一次静蹲练习。 ?之所以练习的时候要背靠墙壁（这也是靠墙练习的好处，但如果练平衡感的话小半蹲比较好），是希望能更好地刺激到股四头肌，因为背部在有了墙壁支撑后，大腿后侧的腘绳肌群和髋关节周围的肌肉就可以不必发力帮助保持身体姿势，只要大腿前面的股四头肌发力将身体向上向后靠紧墙壁