8版产后出血-廖图摘要.pptVIP

思考题 1.第三产程 2.产后出血及难治性产后出血 3.产后出血原因 子宫收缩乏力（Uterine Atony） 二、胎盘因素 （1）胎盘滞留：产后30分钟胎盘仍不能排出。 常见原因： 膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔。 胎盘嵌顿 胎盘剥离不全 （2）胎盘部分残留：指部分胎盘小叶或副 胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。 有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。 二、胎盘因素 （2）胎盘粘连或植入 胎盘粘连：胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面。 胎盘植入：胎盘绒毛深入子宫肌壁间。 穿透性胎盘植入：胎盘绒毛穿过子宫肌层或超过子宫浆膜层。 胎盘粘连及植入可为部分性或完全性。 容积法测量失血量 称重法测量失血量 产生出血原因的诊断 胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留 伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑 隐匿性软产道损伤，如阴道血肿 胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍 产后出血原因的诊断 软产道裂伤 宫颈裂伤 阴道、会阴裂伤分为4度 宫颈裂伤多发生在宫颈两侧3点及9点处，也可呈花瓣状，严重者延及子宫下段。 阴道裂伤多发生在侧壁、后壁和会阴部，多呈