纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用摘要.ppt

技术背景 宜都市第一人民医院麻醉科开展胸外科手术已有30年以上（宜都市仅此一家），单肺通气技术在没有纤支镜以前是一难度较大技术，我科为此专门派出多位医生重点学习，也未掌握好单肺通气技术，术中出现对位不佳，通气不良屡见不鲜，严重者无法继续进行手术。以往工作中常以检验DLT对位的方法，其主观性强，准确性低，文献报道即使通过常规方法判断DLT的位置正确，最后经过纤支镜（FOB）验证仍发现约有38%～78%的双腔气管导管位置并不准确。 技术背景 相对传统插管方法，纤支镜（FOB）显然不同，它可以直观的观察气管内导管所处位置，它能克服传统插管方法的盲目性和主观性，提高插管的成功率和准确性。所以在DLT的插管和对位中具有很高的应用价值。 特别是在下列几种情况下：⑴患者术前即有肺部疾患，而干扰听诊音；⑵手术中术野已消毒而不方便胸部听诊；⑶患者体位改变、咳嗽、伸屈头部等导致导管临时移位时，常规听诊法是很难实施的，这时应用FOB进行定位，优越性十分突出，较能体现其在双腔支气管导管对位中的特殊价值。 纤支镜的技术原理 纤维支气管镜（FOB）是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的双腔气管导管插入，直接窥视气管、支气管及肺脏，从而对双腔气管导管实施对位。它能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像。在FOB引导下进行双腔支气管插管，能快速达到准确对位