ACL导管维护三步曲摘要.pptVIP

ACL导管维护三步曲--静脉导管的冲封管 山东省立医院 孙迎红 输液类型 持续性输液 ? 连续输液 ? 若干小时– 手术前后的病人 ? 若干天- 内外科需要 ? 若干周- 危重病人 ? 可能单种或多种液体 ? 多种药物 输液类型 间断性输液 ? 药物治疗 ? 每6, 8, 12 or 24 小时 ? 要无需持续液体输注 静脉输液工具分类 静脉输液常见并发症 静脉炎 渗出 堵管 导管腔内堵塞 堵管的原因 ? 机械性 ? 药物沉淀 ? 血栓性堵管 ? 正确ACL冲封管能预防此类问题 机械性原因 外周/中长导管 ? 导管打折 ? 静脉瓣 ? 静脉痉挛 ? 较冷液体(输血) ? 空的输液袋 机械性原因 中心静脉导管尖端位置 导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉 左臂穿刺风险 导管尖端贴着右侧SVC血管壁 机械性原因 导管固定差 ? 导管移位 ? 导管尖端位置改变 机械性原因 夹断综合症 导管在锁骨,第一 肋和锁骨韧带间的压力 仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入) 药物沉淀因素 输注两种或两种以上的不相容药物 药物pH值改变 ? 管腔内沉淀产生 ? 输入脂肪乳等导致导管壁液体残留 血栓性堵管--管内回血原因 胸腔压力的变化 ? 肌肉收缩 输液压力的改变（输液袋滴空） 冲管技术不当 冲管不充分 导管表面纤维蛋白鞘形成条件 穿刺时皮肤组织 将粘附在导管数秒钟在