围生儿血气分析摘要.pptVIP

围生儿血气分析的重要意义及临床应用陈自励 一.胎儿血气和酸碱平衡 脐血血气分析是国际公认的 反映胎儿氧合、酸碱状况最客观的指标ACOG、AAP、国际权威专著将其列为 评估围生儿窒息必不可少的指标之一 血气正常,可否定窒息及其与脑瘫的关联 1. 胎儿血气和酸碱平衡的生理学 胎儿期母、儿通过胎盘进行气体交换 O2 母体侧 儿体侧 CO2 母体侧PO2 高，儿体侧PO2 低 两者之差，决定着O2的弥散力 O2在血中绝大部分与Hb结合 只有离解的氧才形成PO2 胎儿Hb的氧离曲线左移 与O2的亲和力较强 在血氧含量相等时PO2较低 有利从母体侧摄取O2 在母儿两侧PO2相同时 儿体血氧含量较高， PO2为27mmHg时血氧含量145ml/L 接近子宫动脉的血氧含量158ml/L 适当的血氧含量有利胎儿的氧供 有利胎儿的生长发育 胎儿的PO2较低 是维持高肺血管阻力所必需 是维持动脉导管开放所必需 且胎儿并不以PO2较低为患 其pH仍保持在正常范围 胎儿PO2较低是生理性的 胎儿代谢产生的CO2 通过胎盘迅速弥散，由母体排泄 儿、母两侧的CO2差 决定CO2弥散的速度 孕酮引起的妊娠期高通气 母体侧PCO2较未孕时下降5~10mmHg 有利胎儿CO2排泄 胎儿脐静脉血的血气值为： pH 7.31±0.05 ~ 7.39 ±0.05 PO2