心衰讲课课件摘要.ppt

心力衰竭 （heart failure)  1 .感染 2. 血容量增加 3.心律失常 4.体力劳动、爆怒、激动、妊娠分娩? 病 理 生 理　 原发性心肌损害 病理生理 Frank-Starling机制 心肌肥厚 神经内分泌激活 体液因子的改变 心肌重构 病理生理 Frank-Starling机制——心脏前负荷增加使心脏舒张末容积增加，心排血量增加。 特点：心脏自身调节，速度快 神经激素参与后强度↑、时间↑ 不利：心脏扩张、室壁张力增高、氧耗↑ 激活神经激素 充盈压的显著增加进而周围组织充血 　　　　　　　　　　 Frank-Starling机制 病理生理 心肌肥厚 “向心性”肥厚 “离心性”肥厚 特点：持久 不利：顺应性降低、充盈压增加 心肌能耗↑ 心肌肥厚 神经体液的代偿机制（1）交感神经兴奋性增强 增强心肌收缩力 提高心率 提高心排血量 体液因子的改变 舒张功能不全 心力衰竭的类型 根据发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 根据发展的速度：急性心力衰竭和慢性慢性心力衰竭 根据发生的机制：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭 心功能分级 其它的心功能分级方法 Killip 分 级 Forrester分级