CT在胸部疾病诊断中的应用摘要.ppt

CT在胸部疾病诊断中的应用 刘士远 适 应 征 X线发现了病变，需进一步定位定性者。包括肺内及纵隔的各类病变。 X线阴性而临床高度怀疑胸部病变者。 作穿刺活检导向及指导介入治疗。 检 查 技 术 病人体位，呼吸控制，扫描范围。 扫描层厚，层距，扫描时间。 造影剂的应用：剂量，注射方式， 扫描时机。 重建算法。 照相条件，伪影。 气管支气管及肺的病变 肺部感染性疾病 检查目的： 显示常规X线不能发现的早期病变及隐蔽部位的病变。 对X线及临床表现不典型的病例进行鉴别诊断。 导引穿刺活检。 细菌性肺炎 大叶性肺炎：叶段分布的实变，边缘局 限平直，密度均匀，多有支气管充气征 小叶性肺炎：中下肺野沿支气管分布的 小斑片状或结节状模糊影，可融合。 球形肺炎：球形，急性边缘模糊，慢性 边缘清楚，多有长毛刺及纤维条索。 肺 脓 肿 急性：边缘模糊的圆形软组织影；周边 可强化；可有少量胸水。 慢性：空洞大小形态不一；内外壁清楚 ；周围可有支扩，纤维条索及播散病灶 等；临近胸膜反应严重而广泛。 血源性：两肺多发斑片状或结节状阴影 ，边缘模糊；部分内部出现液化坏死。 肺 结 核 分类 原发性肺结核 侵润性肺结核 血行播散型肺结核 慢性纤维空洞性肺结核及肺硬变 结核性胸膜炎 CT的适应症 1、发现隐匿病灶 2、显示病变细节，有助于鉴别诊断 CT