急性缺血性脑梗塞静脉溶栓治疗研究现状摘要.ppt

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究现状 ----- 荆州市中心医院神经内科 胡小辉 宣 讲 目 录 1、什么是脑梗死？ 2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化？ 3、急性脑梗死院前识别症状有哪些？ 4、急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法？ 5、静脉溶栓治疗在脑梗死治疗过程中有多重要？ 6、静脉溶栓治疗有哪些获益？ 7、静脉溶栓疗法推广中的问题与不良反应有哪些？ 8、静脉溶栓治疗的适用症和禁忌征有哪些？ 急性缺血性脑卒中的医院前识别 ①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。 rt-PA：组织型纤溶酶原激活因子 【功用】 恢复缺血半暗带供 【治疗地位】唯一获FDA批准的治疗急性脑梗塞静脉溶栓治疗的药物 未溶栓者脑梗死后出血转化发生率 脑梗死出血转化发生率为8.5%~30%。 其中症状性颅内出血转化率为1.5%~5%。 不同治疗方案出血转化率比较情况 增加出血转化的因素 静脉溶栓治疗循证医学荟萃分析显示：症状性颅内出血转化率为5.2% 1.6%-8.0% 进行血压管理和静脉溶栓治疗的急性脑梗死 2.5%-9.6% 未进行血压管理进行了静脉溶栓治疗的急性脑梗死 1.5%-5% 未接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死