急性心肌梗死(杜捷夫)摘要.ppt

2006年12月20日，马季 2007年6月23日，侯耀文 肌酸激酶（CK，Creatine Kinase） 简便易测，2~8 h；非特异，骨骼肌、脑、肺； M型同工酶 MM, MB, BB亚型，MM,心肌、骨骼肌，MB,心肌特异，15~40% ，骨骼肌2%. BB,脑、肠等，非常规； CK-MB是否升高，判定急性心肌损伤 “心脏指数”，CK/CK-MB，心肌损伤敏感指标 CK-MB/CK6%，诊断AMI指标，尤其CK-MB升高 心肌细胞结构蛋白，非酶学指标 AMI后升高早，阳性率几乎100% 肌红：1-2h升高，6h峰值；广泛存在于骨骼肌中，特异性差，无法单独用于诊断 TNI、TNT： 3-6小时出现 过分敏感，有些UA患者无AMI证据，亦升高 升高的幅度小，持续时间短(1～2天)，微梗死。 CK/CK-MB同时升高，CK-MB/CK10% CK值很高，CK-MB值亦超过了标准范围，CK/CKMB10%，无法立即诊断AMI 完全满足WHO标准三项指标困难 就诊时间过早/过晚 合并其它疾病有时难以捕获心电图的变化或心肌酶升高 症状典型、EKGST段抬高/动态变化，酶学指标并不升高，无需等待 极早期酶学指标尚未升高，等待也许会失去溶栓治疗的最佳时机 （2）急性病毒性心肌炎： 部分剧烈胸痛，大汗、恶心、呕吐，心电图ST段抬高 年龄偏轻 剧烈胸痛前有发热感染的病史 胸痛