腰椎间盘突出症赵兵德摘要.ppt

1.联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。2.保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。3.缓冲作用：①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性，在压力下可变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 这里可以用果冻和弹簧来模拟椎间盘的生理功能。 * 机械损伤 椎间盘作为相邻椎体间的承接部分，在支撑体质量，缓冲压力中发挥重要作用。压力大小、持续时间与椎间盘细胞凋亡率呈正相关，是导致腰椎间盘退变、突出的重要因素。长期不良机械负荷作用下，如不良的坐姿，不适当的弯腰提举重物等都会使椎间盘内压力明显增高。当施加在椎间盘的压力超过椎间盘自身膨胀力时，就会导致破裂突出。由于腰椎经常会处于不同程度的屈伸及扭转活动过程中，并且下腰节段如腰4/5及腰5/骶1椎间盘负重最大，活动最多，它们又处在躯干剪切应力中心，最易发生突出。由于退变的椎间盘力学性能下降，在外伤作用下易导致胶原纤维断裂，使椎间盘结构破坏 。不良机械负荷作用引起椎间盘损伤，损伤部椎间盘营养发生障碍，引起修复-炎性反应，加剧椎间盘基质降解破坏。机械损伤 ( 急性损伤或慢性劳损) 引起的无菌性炎症可能是致使椎间盘基质降解的关键因素。 * 炎性刺激 I