传染病总论(二)摘要.ppt

传染病总论（二） 感染： 是指病原体侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。 感染过程的表现： (一)清除病原体 （二）隐性感染 （三）显性感染 （四）病原携带状态 （五）潜伏性感染 传染病流行过程的基本条件： 传染源、传播途径、人群易感性 传染病的特征 一、传染病的基本特征 ⒈ 有病原体 各种传染病都有特定的病原体。 ⒉ 有传染性 与其他感染性疾病的主要区别。 病原体能通过某种途径感染他人。 传染期：在每一种传染病相对固定，隔离病人的依据。 3、有流行病学特征 ⑴ 流行性： 基本特征：传染源、传播途径、人群易感性 可分为散发、暴发、流行和大流行。 A．散发：发病率处于常年水平。 B．流行：某一地区某病的发病率超过该病常年的发病率。 C．暴发流行：是指在某一局部地区或集体单位中，短期内出现许多同类病人，多为同一传播途径，如食物中毒、流感。 D．大流行：某病在一定时间内迅速传播，波及全国，超出国界、州界。 ⑵、季节性： 呼吸道传染病多发生在寒冷的冬春季节。 肠道传染病多发生在炎热的夏秋季节。 蚊子往往在夏秋季节繁殖（因潮湿、热）易引起疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎。 ⑶、地方性： 有些传染病或寄生虫病由于中间宿主的存在，需要一定的地理条件、气温条件、人民生活习惯等因素，常局限在一定的地理范围内发生。 ⑷、外来性：有外来人口或物品从流行区带入。 4、有免疫性 免疫功能正常的人体感染后能产生相应的特异性免疫。 主动免疫 被动免疫 感染后免疫力持续时间有很大差异，有些终身免疫如麻疹、天花、水痘、脊灰炎、乙脑；有些持续时间很短，如流感、菌痢、阿米巴病等。 二、传染病的临床特点 病程发展的阶段性 1、潜伏期：从病原体侵入人体起至出现最初的临床症状时止的时间。相当于病原体在体内定位、繁殖、转移、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。 长短不一，相对不变。 是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。 2、前驱期：从起病至症状明显期之前的的一段时间。一般持续1-3天，无明显特异性，主要表现为毒血症状，如头痛、发热、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等，为许多传染病所共有。起病急可无前驱期。 3、症状明显期：大多数传染病在此期出现具有特征性症状、体征及实验室检查。症状由轻到重，逐渐或迅速达到高峰，继而随人体免疫力的产生，症状迅速或逐渐消退，可分为上升期、极期与缓解期。死亡多发生在本期。 某些传染病（脊灰炎、乙脑）患者度过前驱期后，随即转入恢复期，仅少部分转入症状明显期。 某些传染病（麻疹、水痘）绝大部分由前驱期转入症状明显期。 4、恢复期：临床症状基本消失，体征逐渐消退，体力和食欲恢复，直至完全康复。此时体内病理改变和功能紊乱也逐步恢复，病原体大多从体内清除。 特异性抗体效价上升，渐达到最高水平。 此期间可能还有残余病理改变或生化改变，病原体还未完全清除，许多患者的传染性还持续一段时间。 复发：患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现。 再燃：患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未恢复正常，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病症状与体征再次出现。 后遗症：恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复常者，多见于中枢神经系统传染病，如脊灰炎，脑炎，脑膜炎。 常见的症状与体征： 发热 发疹 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应 发热 发热程度：低热、中度发热、高热、超高热 三个阶段： 体温上升期：体温上升的时期。 极期：体温上升至一定高度，然后持续一段较长时间的发热。 体温下降期：升高的体温缓慢或快速下降的时期。 发热持续的时间随疾病的性质有长期、短期之别 由病毒、立克次体、支原体、某些细菌所引起的急性疾病，如流感、猩红热、肺炎等，发热时间较短，不超过2周。 有些细菌性疾病和寄生虫病，如结核病、布鲁菌病、急性血吸虫病等，发热时间较长。 热型 稽留热 弛张热 间歇热 回归热 不规则热 发疹 外疹（皮疹） 斑丘疹——麻疹、风疹、斑疹伤寒 出血疹——流脑、流行性出血热、败血症 疱疹——水痘、单纯疱疹、带状疱疹 荨麻疹——寄生虫病、血清病、过敏 内疹（粘膜疹） 水痘、风疹 第一病日 猩红热 第二病日 天花 第三病日 麻疹 第四病日 斑疹伤寒 第五病日 伤寒 第六病日 皮疹出现的先后次序及部位 水痘主要分布于躯干（向心性分布） 天花疹多分布面部及四肢（离心性分布） 麻疹有粘膜疹（K