阻塞性睡眠呼吸暂停综合征摘要.ppt

第十一章阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征 鄞州人民医院耳鼻喉科 张建耀 阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 一般指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止至少10秒以上；或呼吸暂停指数大于5。除阻塞性外，还有中枢性（CSA）和混合性（MSA）。 病 因 1、上呼吸道狭窄或堵塞 关键是喉以上呼吸道狭窄或堵塞，易发生狭窄和阻塞的部位即：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部 2、肥胖 舌体肥厚且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合征。 3、内分泌紊乱 如肢端肥大症，甲低 4、老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起鼾症或OSAS OSAHS 的产生原因： 上呼吸道解剖异常 。睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。 严重的鼻部阻塞性疾病可以加重OSAHS。 病理生理 1、呼吸系统：呼吸暂停导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，PH值下降，出现呼吸性酸中毒 2、心血管系统：呼吸暂停低氧使交感神经兴奋，回流血量增加，小动脉收缩，心输出量增多，引起体循环和肺循环压力上升，产生肺动脉全身动脉压力周期性升高，而导致原发性高血