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2.3.5 叶酸(Folic acid) (1)叶酸的理化性质 淡黄色结晶,微溶于水,不溶于乙醇、乙醚等有机溶剂;酸性条件下不稳定,在碱性、中性中耐热,烹调后损失50%以上。 (2)吸收与代谢 吸收: 经肠道吸收后储存于肝脏。 促进吸收:维生素C、葡萄糖、锌; 阻碍吸收:饮酒、某些药物(口服避孕药、抗惊厥药物、阿司匹林抗痛药等)。 代谢: 通过尿及胆汁排出。 (3)叶酸的生理功能 是辅酶的成分,参与蛋白质、核酸的合成,氨基酸的代谢。 对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。 (4)缺乏与过量 1)缺乏原因: ① 摄入不足: 食物中叶酸不足或烹调加工损失; ②吸收利用不良: 某些药物、先天性酶缺乏、维生素B12及维生素C缺乏; ③需要量增加: 妊娠、代谢率增加等。 2)缺乏发病表现: ①巨幼红细胞贫血: 头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白、舌炎、食欲下降及腹泻。 ②对孕妇胎儿的影响: 孕妇先兆子痫、胎盘早剥、自发性流产、早产、新生儿低体重。 ③高同型半光氨酸血症。 胎儿畸形。 3)缺乏预防: 注意膳食补充; 注意加工方法: 避免长时间烹调、做罐头损失50%~95%,牛奶可用巴氏消毒法消毒后,含量约168.9nmol/L,煮沸1分钟,损失2/3。 4)过量: 大剂量可引发缺锌、贫血、惊厥。 (5)机体营养状况评价 1)血清叶酸含量 血清叶酸﹤6.8nmol/L(3ng/mL)为缺乏,正常值为11.3~36.3nmol/L(5 ~ 6ng/mL)。 2)红细胞叶酸含量 红细胞叶酸﹤318nmol/L(140ng/mL)为缺乏。 3)血浆同型半胱氨酸含量 同型半胱氨酸含量﹤16μmol/L为正常。 (6)叶酸的食物来源与需要量 来源: 绿叶蔬菜、柑橘类水果、大豆、胡萝卜、酵母、坚果 需要量:400μgDFE/d。 DFE叶酸当量 2.3.6 维生素B12 (Cyanocobalaminc) (1)维生素B12的理化性质 维生素B12又叫钴胺素(其分子中含有金属元素钴),它具有耐热性,在中性和弱酸环境中比较稳定,易被碱性或日光破坏。 (2)吸收与代谢 吸收: 在肠道吸收,很少量储存于肝脏,可肝肠循环重复利用,在体内比较稳定。 代谢: 从尿液排出。 (3)维生素B12的生理功能 1)参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸。 是蛋氨酸合成酶的辅酶。 2)参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构反应。 是甲基丙二酰的辅酶。 (4)缺乏与过量 缺乏原因: 吸收不良、素食者,老年人、胃切除胃酸过少者; 缺乏表现: 巨幼红细胞贫血,同型半胱氨酸血症。 过量:未见明显反应。 (5)机体营养状况评价 1)血清全转钴胺素Ⅱ 血清全转钴胺素Ⅱ29.6pmol/L(40pg/ml)为负平衡。 2)血清全结合咕啉 血清全结合咕啉﹤110pmol/L(150pg/ml)为缺乏。 3)脱氧尿嘧啶抑制试验 试验出现异常。 4)血清维生素B12浓度 ﹤1.1pmol/L为缺乏。 5)血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸两者含量增高。 (6)维生素B12的食物来源及需要量 来源: 牛、羊、猪的肝、肾和瘦肉, 鸡蛋,牛奶,大豆,小麦;。 需要量:2.4μg/d。 2.3.7 维生素C(Ascorbic acid) (1)维生素C的理化性质 纯净的维生素C是白色或微黄色结晶体,无臭,味酸,易溶于水,易于氧化,不耐热;耐酸,不耐碱,与铜接触易被分解。 烹调时损失30%—50%。 (3)维生素B1的生理功能 1)构成辅酶,维持体内正常代谢。 2)促进胃肠蠕动。 3)对神经组织的作用。 神经组织中含量多。 (4)缺乏与过量 缺乏原因: 食用精米过多,酗酒、各种胃肠道疾病使之吸收过少,结核、甲亢等消耗性疾病使之相对不足。 发病表现: 最初是疲乏,下肢无力,肌肉酸痛,头痛,失眠,烦燥,食欲减退,以后逐渐出现对称性周围神经炎。 严重缺乏者会出现脚气病性心脏病,心动过速或水肿等症。不及时治疗会引起急性心力衰竭,甚至死亡。 预防: 选择富含维生素B1丰富的食物及有针对性的补充。 (5)机体营养状况评价 1)膳食调查。 了解维生素B1的摄入量。体格检查有无维生素B1缺乏的临床表现。 2)尿中硫胺素排出量。 ①负荷试验: 成人一次口服5mg硫胺素后,收集测定24小时尿硫胺素排出量。 ﹤100μg为缺乏,100~200μg为不足,﹥200μg为正常。 ②克肌酐尿硫胺素排出量: 尿肌酐排出速率恒定且不受尿量多少影响,用1g肌酐的尿中硫胺素排出量评价,以维生素B1μg/g肌酐表示。 ﹤27μg/g 为缺乏,27~66μg/g 为不足,6μg/g 为正常。 ③全日尿硫胺素排出量: 收集测定24小时尿。 ﹤50μg/d 为缺乏,50~150μg/d 为不足,﹥150μg/d 为正常。 3)红细胞
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