真菌性鼻窦炎影像学诊断摘要.pptVIP

真菌性鼻窦炎影像学诊断 北京同仁医院放射科 杨本涛 概述 1791年，Plaignaud首先报道本病 1893年，Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病 1965年，Hora分为侵袭性和非侵袭性 1997年，Deshazo分为四种类型 影像学检查方法 X线平片：诊断价值不大 多轨迹体层摄影：基本淘汰 CT：首选检查方法 MRI：准确显示病变范围 真菌性鼻窦炎分型 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 近期多分为四种类型 真菌球 变应性真菌性鼻窦炎 急性暴发性真菌性鼻窦炎 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎 真菌性鼻窦炎病原菌 常见：曲霉菌、毛霉菌 少见：白色念珠菌、孢子菌属等 急性暴发型：曲霉菌、毛霉菌 其他三种类型：曲霉菌 概 况 最常见一种类型 国内文献报道最多 CT为术前主要诊断依据 临床表现 中老年人，女性稍多 病程长，持续数月 常见症状：鼻塞、血涕、脓性和恶臭分泌物、面部疼痛、头痛等 内窥镜所见：干酪性分泌物 影像学表现 多为单一鼻窦发病 上颌窦最常见，额窦罕见 CT表现：窦腔实变，伴有钙化 MRI表现：T1WI低或等信号，T2WI极低信号，不强化 窦壁骨质增生肥厚、破坏 检查方法评价 X线平片：诊断价值不大 CT：首选 MRI：补充 鉴别诊断 非真菌性鼻窦炎 更常见 钙化或骨化少于3％ 变应性真菌性鼻窦炎 肿瘤或瘤样病变 概 况 最晚认识一种类型 1981年，Miller