妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断与处理-副本摘要.ppt

立即终止妊娠，挽救孕妇生命，主张剖腹产. 至今未发现产前好转的病例，如分娩延迟，可能出现出血和死胎等并发症，故AFLP应尽可能早期分娩. 出现暴发性肝功能衰竭的患者，分娩前后都应置于重症监护病房监护治疗， 肝脏移植在治疗AFLP中的作用有限，早期诊断，及时处理常可避免肝脏移植 AASLD * 一般治疗 卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。 换血或血浆置换 血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。 成分输血 大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。 AASLD * 保肝治疗 维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。 肾上腺皮质激素 短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。 根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。 AASLD * 妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到