气道的建立与管理摘要.ppt

教学目标 1、了解和掌握人工气道的区别 2、掌握简易呼吸器的使用 3、掌握气管插管的护理 4、掌握气管异物的处理 教学内容 一、人工气道 二、非确定性人工气道 三、 确定性人工气道 四、人工气道的管理 五、气道异物的处理 气道的结构 一、人工气道 人工气道：是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入 气管所建立的气体通道，为气道的有效引 流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供 条件。最常见的人工气道是气管插管（经 口、经鼻）和气管切开。 一、人工气道 下列情况下需要紧急建立人工气道 (1) 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻。 (2) 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸。 (3) 紧急保护气道以防止可预见的影响气道 通畅性的因素。 二、非确定性人工气道 1、手法开放气道 2、口咽通气道 3、鼻咽通气道 4、简易呼吸器 5、喉罩 6、食管-气管联合通气管 二、非确定性人工气道 适应症： 1、呼吸道梗阻或舌后坠的患者 2、气道分泌物增多时便于吸引 3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 4、气管插管时取代牙垫的作用 二、非确定性人工气道 禁忌症： 1、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者 (短时间应用的除外)。 2、牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙 齿脱落。 3、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有 异物者禁忌使用口咽通气道 二、非确定性人工气道 并发症： 1、门齿折断 2、咽部充血 3、悬雍垂损伤 4、烦躁不安 5、窒息 ※若病人呕吐频繁且量大时，增加了误吸危险，应尽早行 气管插管或气管切开以保护气道。 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织 松弛引起的呼吸道梗阻缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容 易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的 损伤 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 适应症 舌跟后坠造成的不完全呼吸道梗阻病人： 呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者 咳痰无力，需经上呼吸道进行吸引者 牙关禁闭不能经口吸痰的：帕金森 防止反复经鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破损。 二、非确定性人工气道 禁忌症： 鼻息肉 凝血机制异常、鼻腔出血或有出血倾向 鼻外伤、鼻腔畸形、鼻腔炎症、明显的鼻中隔偏曲 颅底骨折、脑脊液耳鼻漏 。 型号及长度 单孔鼻咽通气道 多孔鼻咽通气道 ※鼻咽通气道的置入长度大约相当于鼻外孔至耳垂的距离。 二、非确定性人工气道 2.3、鼻咽通气道 优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐; 病人耐受较好，避免 损伤舌牙 缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道造成胃胀气及换 气不足、凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 适应症： 1.心肺复苏。 2.各种中毒所致的呼吸抑制。 3.神经肌肉疾病所致的呼吸机麻痹。 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制。 5.各种大型的手术。 6.配合氧疗做容疗法。 二、非确定性人工气道 分类及型号 1. 成人1500ml最大 压缩量1350ml 。 2. 儿童550ml最大 压缩量350ml 。 3. 新生儿280ml最 大压缩量100ml 。 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 使用方法 1.评估：选择合适型号面罩 2.体位：去枕仰卧，头后仰 3.清除口鼻腔异物 4.打开气道：必要时可使用口咽通气道 5.EC手法固定面罩：位于患者头部后方 6.挤压球体进行人工通气 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 通气频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人10-12次/分 (相当于5-6 秒送气次) 儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气 一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间1s 送气的潮气量： 500-600ml 二、非确定性人工气道 二、非确定性人工气道 注意事项 1.根据病人选择合适型号的面罩以便得到最佳使 用效果 2.应调节氧气流量8-10L/min，至储氧气袋充满氧气后再 使用。 有储氧