杨德才骨质疏松症的几个问题摘要.ppt

治疗骨质疏松的常用中药 临床用药可在符合中医辨证论治理论的前提下，选用一些经现代药理研究证实对骨质疏松症具有针对性治疗作用的药物，如川断、骨碎补、菟丝子、接骨木、狗脊、萆薢、鹿角胶、阿胶、炙龟甲、炙鳖甲、杜仲、赤芍、川芎、牛膝等。现简要介绍如下： 骨碎补：功能主治为补肾强骨，续伤止痛。 作用机理 （1）提高碱性磷酸酶活性，促进成骨细胞增殖，骨的形成，抑制破骨细胞的吸收，对机体骨代谢起调节作用。 （2）调节血钙、甲状旁腺素水平，促进骨形成，抑制骨吸收。 （3）降低血清中LEP（瘦素）、IL-6水平和骨组织ADRB2（ β2-1肾上腺素受体）表达，抑制骨吸收。 （4）发挥雄激素效应。 淫羊藿：功能主治为补肾阳，强筋骨，祛风湿。 作用机理： （1）增加成骨细胞OPG （骨保护素） mRNA水平和上清液中OPG蛋白分泌水平 （2）抑制（破骨细胞细胞核因子κB受体活化因子）RANK mRNA 的表达。 补骨脂：功能主治补肾助阳，纳气平喘，温脾止泻。 作用机理 （1）雌激素样活性。 （2）上调OPG （骨保护素）表达，下调RANKL（破骨细胞细胞核因子kB受体活化因子配基）mRNA表达。 （3）促进成骨细胞活性，使骨形成大于骨吸收。 续断：功能主治补肝肾、强筋骨。用于腰背酸痛、肢节痿痹、损筋折骨。 作用机理：促进骨细胞增殖。 巴戟天：功能补肾助阳，强筋壮骨，祛风除湿。用于治疗风寒湿痹，腰膝酸软，风湿肢气。 作用机理 （1）提高成骨细胞活性。 （2）增加骨密度。 黄芪：功能主治益气固表、敛汗脱固、利湿消肿。用于治疗气虚乏力，中气下陷。 作用机理： （1）与熟地配伍，提高E2（雌二醇）和CT（血清降钙素）水平， 降低PTH水平。 （2）促进骨形成，抑制骨吸收 （3）增强骨密度 鹿茸：增加骨量及骨力学强度。 丹参：（1）提高钙盐含量 （2）降低骨小梁表面破骨细胞 的数目和周长。 生地、知母： 对糖皮质激素性骨质疏松患者，二者单用或联用，能增强肾上腺皮质功能的代偿功能，起到由于使用糖皮质激素而引起的皮质功能减退甚至萎缩，从而将激素逐步减量，减少或减轻病情反跳。 治疗骨质疏松症的中成药 祛风散寒胜湿类中成药 常用的有祛风活络丸、寒湿痹颗粒、正清风痛宁、治伤胶囊等。 清热除湿解毒类中成药 常用的有湿热痹颗粒、新癀片、滑膜炎颗粒等。 理血类中成药 常用的有瘀血痹颗粒、活血通脉胶囊、盘龙七片等。 补益类中成药 常用的有强骨胶囊、益肾蠲痹丸、强肾片等。 强骨胶囊：骨碎补总黄酮。 强肾片：鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲(炙)、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等14味。 盘龙七：盘龙七、生川乌、生草乌、当归、杜仲、秦艽、铁棒锤、红花、五加皮、牛膝、过山龙、丹参等29味。 益肾蠲痹丸：生地黄、熟地黄、当归、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎补、地龙、乌梢蛇、延胡索等二十味药材。 随着人类生活方式的改变、人口老龄化的加速以及各种慢性疾病发病率升高，骨质疏松症患者也日趋增多，骨质疏松性骨折不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重经济负担，因此对骨质疏松的防治问题刻不容缓。早期预防，及时合理用药，能改善骨质疏松的预后。 目前继发性骨质疏松患者，特别是糖皮质激素性骨质疏松患者是我们重点防控的对象。 结语 结语 治疗骨质疏松的药物品种繁多，加之患者易轻信各种广告中充斥的补钙保健品，使得对骨质疏松的防治缺乏规范。所以临床医师应重视自己的医疗行为，合理用药。 必要时中西医结合治疗骨质疏松仍是我们的最好选择。 结语 通过上述骨质疏松症防治相关知识的系统回顾，希望能引起临床医生、尤其是风湿科专科医生以及患者对骨质疏松症的重视，规范化的防治骨质疏松，以期更好地服务于临床，造福于广大患者及临床工作者。 谢 谢！ Slide 8. Focusing on “Hip” Fracture End Points Osteoporotic fractures are those attributable to low bone mass and minor trauma.6 Common sites of osteoporotic fracture are the wrist and forearm; ankle; pelvis; hip, especially the femoral neck; and the vertebrae.6 Nonvertebral fractures represent a composite group o