跌倒与坠床的防范管理摘要.ppt

伤情认定及处理措施 I级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。 处理措施：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗； II级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。 处理措施：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理； 伤情认定及处理措施 III级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 处理措施：1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察患者病情变化，注意瞳孔、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。 预防跌倒、坠床流程 对跌倒、坠床高危人群进行评估 ↓ 建立《住院病人高危跌倒∕坠床护理评估表》 ↓ 床尾放置“防跌倒∕坠床”警示牌 ↓ 根据具体风险因素积极采取预防措施 ↓ 对患者家属进行风险防范告知和安全宣教，交代注意事项 ↓ 加强巡视，做好交接班 ↓ 根据病情变化，实施动态评估 出院 死亡 无跌倒风险 ↓ ↘ ↙ 宣教出院后应注意的事项 停止评估 病例 病人无医、将限于无望 病人无护、将限于无助 健康所系、生命所托 三分治疗、七分护理 说到不如做到、要做就做最好 —服务格言 护士必须要有同情心和一双愿意工作的手 —南丁格尔 5 跌倒与坠床的防范管理 内科 杨春华 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? 一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 二 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 三 跌倒的原因 跌倒的高危因素 1、生理因素 2、疾病因素 3、药物因素药物因素.doc 机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱 脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、 糖尿病合并严重的周围神经病变等 降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药 4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能 5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。 6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足 7、其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详 跌倒的因素 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 四 跌倒的高危人群 (二) 评估的时机 1. 新入或转入时 2.病人年龄≥70岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估 五 跌倒的预防 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 Add Your Text 跌倒的预防措施 常规预防 1 保持病房地面清洁干燥 提供足够的灯光 病房床旁走道障碍清除 将常用物品放置在便于病人取放处 选择性预防 指导病人渐进下床、平时生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。 2 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。 应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法 帮助病人使用约束带。 6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防 六 住院病人跌倒的防范管理 1 提供安全、防跌倒的环境 2 全面评估病人情况 ，做好沟