各类导管的护理摘要.ppt

做好导管护理至关重要 ICU是危重患者集中救治的场所,由于疾病救治的需要,危重患者常需留置各种导管,留置导管的正确维护与使用,为治疗与护理带来极大的方便,提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用,必须做好导管的护理。 目录 气管插管、气管套管 导尿管 深静脉穿刺管 胃管 胸腔闭式引流管 脑室引流管 目录 气管插管及气管套管的护理（一）预防滑脱 妥善固定，避免松脱 避免患者头颈活动过度 对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束 翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉 妥善固定 妥善固定 妥善固定 （二）预防感染 1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，每日口腔护理3次 4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水；储水器内冷凝积水不得超过1/3 导尿管的护理 向清醒患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性并主动参与护理 病情允许下鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的，减少尿路感染和结石的发生 保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞 每日会阴护理两次，尿管及集尿袋每周更换一次，硅胶尿管每月更换一次，及时倾倒尿液，注意尿袋不能高于膀胱水平，以免引起逆行感染 可采用间歇式夹闭尿管的方法，锻炼患者膀胱功能 定时做尿常规及尿培养检查，必要时行膀胱冲洗 妥善固定 精密集尿袋 深静脉穿刺管的护理 5.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 6 置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 7.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 胃管的护理 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 妥善固定 预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时更换 2 . 硅胶胃管一般每月更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 3. 每日做好口腔护理。 保持有效 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 保持有效 .持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 胸腔闭式引流管的护理 目的：排除胸腔内气体、液体，恢复和保持胸膜腔负压，维持膈的正常位置，促进肺复张，防止感染 连接装置：水封瓶上的短管作为空气通路，长管至于液面下3-4厘米 脑室引流管的护理 床头抬高15-30°，便于静脉回流，减轻脑水肿降低颅内压 引流管位置：引流袋应悬挂于床头，高于脑室15-20cm或遵医嘱，过高影响脑脊液引流，过低致脑脊液流失 量色及速度：正常脑脊液每日400-500ml，无色透明，无沉淀，术后1-2天引流液呈血性，以后渐变为橙黄色，若脑脊液中有大量血液或血性脑脊液颜色逐渐加深，提示脑室出血，需手术止血。脑室引流一般不超过5-7天，过长可诱发感染，颅内感染因脑脊液分泌过多，故引流量可适当增加，感染后脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。 脑室引流管的护理 保持通畅：引流管不可受压、扭曲、折叠成角，应适当限制病人头部活动。若引流管不断有脑脊液引出，液面随病人呼吸、脉搏上下搏动，说明引流通畅，若无脑脊液流出，应及时查明原因，通知医生 各类引流管共同的护理 1 牢固固定，防止脱落。 2 保持引流通畅。 3 观察并记录引流液的量、颜色、性状。发现异常及时报告医师进行处理。 THE END 各类导管的护理 ICU 臧允娜 其他科室常见引流管 普外科引流管 神经外科引流管 骨科引流管 （三）其它 吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症 应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎 深静脉穿刺管的护理 消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的日期、时间、刻度、更换者工号 三天维护一次，如穿刺处敷料污染时及时更换 深静脉穿刺管的护理 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时