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心电图相关知识 心电图概念 *心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 临床意义 1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。 2、对心肌梗塞的诊断。 3、观察药物对心肌的影响。 4、观察电解质紊乱情况。 5、心脏手术、危重患者的监护等。 心脏的传导系统 正常心电活动起源于窦房结----结间束----房室结----希氏束----左右束支----浦肯野纤维，最后兴奋心室．　　　 心电图的坐标 ⑴.*心电图纸每个小方格的长、宽各为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。 ⑵.*心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s 两种 ; 电压常有1/2、1、2 三种。 标准导联 1. 定义： 将两个电极置于人体两肢体上的导联。 2. 连接方法： Ⅰ导联： 左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联： 左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联： 左下肢接正极，左上肢接负极。 3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。 (2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3).利用Ⅰ、Ⅲ导联电压代数和测定心电轴。 　连接方法： 　 红(右手) 　　　黄(左手) 　　　　　 　 黑(右内足)　　　绿(左内足) * 胸导联V1～6的安放位置 导联 探查电极放置位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线 的中点 V4 左锁骨中线与第五肋 间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处 附加导联 1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、后正中线左脊柱旁与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞。 2.右胸导联(V3R～５R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～５相对应的部位。 适用于右室肥大，右位心。 正常心电图 窦性心律(sinus rhythm )： 凡激动起源于窦房结的心律称为窦房结性心律。简称窦性心律。 正常窦性心律心电图诊断： 1. 窦性P波： PⅡ、Ⅲ、avF直立， PavR倒置。 2. P波频率：成人60～100次/分。 3. P-R间期≥0.12秒。 4. P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。 （1）P波：搏动中首先出现的小波,代表心房除极. 时间电压：一般应0.12s 多在0.06-0.10s间。 （2）QRS波群,代表心室除极，时间电压：一般在0.06-0.10s间。应小于0.12s （3）T波：代表心室复级，是QRS后一个较宽的平缓波。方向大多与QRS波群主波方向一致。 ST段：是QRS波终点到T波起点间的一段基线，代表心室除极结束到心室复极开始的电变化综合情况。多位于基线以上，各导联下移均不能0.05mv。 正常心电图 心律失常 定义： 心脏激动的起源异常或/和传导异常，称为心律失常(arrhythmias)。 分类： 一、窦性心律失常 二、异位心律 一窦性心律失常 　１窦性心动过速 　　　 　２窦性心动过缓 　　 　３窦性心律不齐 　　 　４窦停 　　　 窦性心律失常 窦性心律失常： 窦房结发出激动异常称为窦性心　　　　 律失常。 1.窦性心动过速：当窦房结发出的激动每分超过100 　　次以上时，称为窦性心动过速。 2.窦性心动过缓：凡由于窦房结内发出的激动过于 　　　　　　　　缓慢，以致心率＜６０次／分，称为窦性 　　　　　　　　心动过缓。 　　　　 3.窦性心律不齐：窦房结内发出的激动不规则，心动 　　周期显著快慢不均。 4. 窦性停搏：指窦房结在某一时间内不能形成激（窦性静止） 　　　动，心电图表现为一段时间内不出现P波。 １窦性心动过速 心电图特征： １．窦性P波。 2.频率：成人100次/分.（一般为101～160次／分，偶见180次／分。） 3.P-R间期≥0.12秒。 4.常伴ST-T改变。 临床意义 １．见于健康人在