静脉输液并发症护理摘要.ppt

静脉输液并发症护理 输液室 吴红霞 复习题 1、静脉输液并发症有哪些？ 2、静脉炎如何分级？ 3、患者输液中发生空气栓塞的处理预案？ 2011美国INS输液治疗护理实践标准 输液并发症 一、静脉炎 二、渗出和外渗 三、感染 四、空气栓塞 五、导管堵塞 六、导管相关的静脉血栓 七、中心血管通路装置位置不正确 静脉炎定义 静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉。 静脉炎分级 （美国INS标准） 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出 静脉炎的预防 8、推荐选用上肢静脉 9、避免在瘫痪肢体静脉置管和输液 10、选择适当的输注途径并合理安排输液顺序 11、护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象 12、对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适 静脉炎处理 1、外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除 2、血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓 3、如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养 4、对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等 5、抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动 渗出与外渗 区别：外渗易导致局部组织坏死。 渗出与外渗 预防 （1）一般原则 （2）避免微生物污染导管 （3）加强观察，及早发现感染的征象 四、空气栓塞 1．空气栓塞的概念：空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。 空气栓塞 临床表现 输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 2．引起空气栓塞的因素：主要是在输液或输血时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝，加压输液或无人在旁边看守等情况下，造成空气进入机体静脉而引起的。 患者输液中发生空气栓塞的处理预案 五、导管堵塞 六、导管相关的静脉血栓 导管相关血栓是中心静脉置管、PICC操作后的常见并发症之一。 导管相关的静脉血栓 导管相关血栓的临床表现： 1.导管所在肢体发红、水肿、胀痛，导管走行部位或临近部位压痛，根据血栓部位和血栓量，部分患者可因累及无名静脉，颈静脉而导致颈部、颜面部水肿、疼痛。 2.个别患者表现为胸痛、咳血、呼吸困难等严重肺动脉栓塞的症状。 导管相关的静脉血栓 原因： 1. 患者本身的因素 2.药物的因素 3.导管的因素 4. 医源性因素 ?? 导管相关的静脉血栓 导管相关性血栓事件一旦发生，应该及时处理，防止血栓的蔓延或脱落，一般情况需要尽早移除导管，必要时给予抗凝治疗。 讨论 这也是输液并发症吗 22岁女孩因输液反应—过敏反应，抢救无效死亡 某些药物可引起过敏反应，过敏反应最常见者为皮疹,停药后可消失，少数药物可出现严重速发性过敏反应，临床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休克等，抢救不及时可导致死亡。 为了预防输液过敏反应，给病人输液时需评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注意输液速度，做好输液巡视，观察药物不良反应。 输液管与静脉留置管分离致病人死亡 如护士有执行巡视、观察制度，悲剧会发生吗？ 巡视观察什么？ 倾听 耐心听取患者主诉，有无胸闷、 咯粉红色泡沫痰、发冷、穿刺处疼痛等不适。 观察 药液是否输错、药物质量 输液管道连接情况 滴速是否符合要求 静脉穿刺部位情况 药物效果及不良反应 病情变化 因此，输液过程中主动巡视严密观察是十分必要的！为什么？ 可及时发现输液并发症及不良事件，及时处理，以减少病人痛苦及保护自己。 输液张冠李戴，男孩死亡，?家属获赔15万 输液异物 医院赔偿133139.28 医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态，被法院判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，没检查药液，违反“查对”诊疗常规。 输液忘去止血带老人截肢后死亡 病例分析 1、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，