第11章_传染病流行病学摘要.ppt

针对易感者 紧急接种 药物预防 个人防护与职业防护 传染病爆发、流行时的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动 停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源 5、传染病的消灭 传染病从控制到消灭必须具备三个基本条件 ①该病的流行特点和规律已基本清楚； ②有行之有效的措施和方法； ③有保证这些方法、措施实现的自然因素和社会因素。 传染病的自行消灭 可能的原因∶ 病原体在进化过程中随物种消失 病原体发生了变异 人类消灭传染病 人类消灭天花的成功经验 免疫 （Immunization） 监测 （surveillance) 1959-1966年的工作 1966-1979年的工作 1977年10月，索马里发生最后一例 1961年我国 1、计划免疫的基本内涵 以控制和消灭相应传染病为目的 按计划进行免疫接种 有完善的检测评价系统 免疫程序 免疫接种的实施过程 免疫效果 疾病控制的效果 五、计划免疫 2、免疫种类 人工自动免疫 A 灭活疫苗； B 减毒活疫苗； C 基因工程疫苗；D 类毒素 人工被动免疫 A 特异性免疫血清； B 非特异性免疫球蛋白 被动自动免疫 3、我国的计划免疫 1958年开始在一些大城市进行有计划地预防接 种，1967年部颁“预防接种办法” 我国消灭脊髓灰质炎的方案（计划） 1985年美洲区，1988年WHO，2000年消灭，我国1995年消灭野毒株 我国的国家免疫规划 “四苗防六病”，乙肝疫苗纳入国家免疫规划（1992） 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划（2007） 4、计划免疫的监测与评价 疫苗的安全性 ①一般反应 ②异常反应 ③偶合疾病 ④疫苗本身的作用 ⑤疫苗突变 效果 ①免疫学效果：抗体阳转率、平均滴度、持续时间 ②流行病学效果：疫苗保护率＞50%、效果指数＞2 计划免疫管理工作的评价 ①建卡率：12-18个月龄儿童建卡达到98%以上 ②接种率：对象为12月龄儿童 ③五苗基础免疫率（全程接种） ④冷链设备完好率 5、免疫预防目前关切的几个问题 乙肝预防 成人免疫 HIV-I感染儿童的免疫 疫苗的安全性－－－疫苗相关疾病 华北煤炭医学院 信息中心制作 2009年11月 * * 潜伏期及其意义 潜伏期(incubation period) 病原体侵入机体到最早临床症状出现的时段。各种传染病均有相对固定的潜伏期，受病原体阈值量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。 意义： 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 病原携带者作为传染源 意义 取决于其排出的病原体量 携带病原体的时间长短 携带者的职业 社会活动范围 个人卫生习惯 环境卫生条件 防疫措施等 动物作为传染源 许多动物的传染病可偶然传染给人，如牛型结核、布鲁氏菌氏、炭疽、森林脑炎、狂犬病等。这类传染病也叫 “人畜（兽）共患病”或“自然疫源性疾病” 传播方式 ①动物→动物→动物 ②动物→节肢动物→动物 动物作为传染源的危险程度取决于 ①人与受感染动物接触的机会和接触的密切程度； ②是否有传播该病的适宜条件； ③动物传染源的种类和密度。 2、传播途径 （route of transmission） 传播因素 病原体从一个传染源经过外界环境而达到另一个易感个体是借助于外界环境中一定的物质(如水、空气、食物、手、日常用品等)而实现的，这些物质叫传播因素 。 传播途径 是指病原体由一个传染源转移到另一个易感个体所经过的具体的传播因素的综合。 经空气传播(airborne transmission) 经空气传播的传染病需借助三种微粒 ①飞沫(droplet) 或气溶胶(aerosol)； ②飞沫核(droplet nucleus)； ③尘埃(dust)。 一次喷嚏可喷出1-4万个飞沫， 形成直径1-2米的飞沫团， 飞沫的直径1?m-100?m。 呼吸道传染病的流行病学特点 ①传播广泛，发病率高 ②传播易实现，传染源周围常有续发病例 ③常有冬春季节性发病率升高 ④传播极易实现，多在儿童期发病，常叫做“儿童传染病” ⑤居住条件越差，发病率越高 垂