慢阻肺患者教育摘要.ppt

COPD死亡率持续增高 COPD主要诱因 吸烟——最重要的危险因素 环境因素： 因职业而接触粉尘和化合物 空气污染 被动吸烟 童年时的呼吸系统感染 气道的过敏或变态反应 吸烟——最重要的危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。 COPD自我诊断 COPD的治疗目标 病程分类 急性加重期 稳定期 COPD急性加重（AECOPD） COPD 患者在稳定状态下出现持续的症状的恶化，这些症状包括咳嗽、气促和呼吸困难等，超出平时的正常变异，并需要调整原治疗方案。 AECOPD COPD患者急性出现以下 三者之二即可诊断： 呼吸困难加重 痰量增加 脓性痰 AECOPD对患者的危害 严重影响COPD患者的预后 伴有呼吸性酸中毒的COPD急性发作的病死率达到10％，而且远期预后很差 需要使用辅助机械通气的患者1年内病死率达到40％ 曾经急性发作需要住院治疗的患者3年病死率更高达到49％ 生活质量下降 肺功能下降 医疗费用增加 病情恶化对病人意味着? 急性加重期治疗 1、控制感染 2、通畅呼吸道，改善呼吸功能 3、纠正缺氧和高碳酸血症 4、控制呼吸和心力衰竭 缓解期治疗 增强免疫力： 1.斯奇康、泛复舒，胸腺肽，丙种球蛋白 2.玉屏风散，人参，黄芪等中药材 非药物治疗： 1.戒烟 2.氧疗 3.胸部物理治疗 4.肺康复治疗 5.外科手术治疗 氧疗的方式 　 1. 鼻导管 2.面罩 慢阻肺的康复治疗－肌肉锻炼 步行 登楼梯运动 骑自行车运动 全身性呼吸体操（深吸慢呼） 缩唇呼吸 腹式呼吸 慢阻肺的康复治疗－营养支持 短期内静脉营养支持 家庭口服补充营养 慢阻肺的康复治疗－心理问题 良好的心理状态 乐观的情绪 手术治疗 对极重度COPD 患者，肺大泡切除术和肺移植术。目前尚无足够证据支持广泛开展肺减容术（LVRS） Donor： Harvest Refinnose-LPD solution 临床上使用的复合吸入药物 舒利迭TM准纳器? ( Seretide? Accuhaler?) 雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效 支气管扩张剂基础上加用雾化吸入糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。 雾化吸入疗法的特点 药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快 可同时吸入几种药物 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者 早期和持续治疗的重要性 吸入联合制剂后肺功能可以改善，因此主张早期和持续地使用支气管扩张剂联合糖皮质激素，而不只作为暂时缓解症状之用。 长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用支气管扩张剂外，严重的还需长期家庭氧疗 早期和持续治疗的重要性 大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗 对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重 COPD的家庭治疗措施 戒烟 按医嘱用药，家庭雾化治疗、氧疗 呼吸变得不顺畅时立即去医院就诊 保持室内空气洁净 保持身体健康 家庭用呼吸机 疲乏 活动能力降低 焦虑加重 焦虑 气短 深呼吸 气短加剧 肌肉进展 72Y, F, IPF, SLT with ECMO BSSLT without sternal division 药物治疗 慢阻肺常见治疗药物 药物类型 剂型 支气管扩张剂 β2受体激动剂 吸入/口服 抗胆碱能药物 吸入/口服 茶碱 口服/注射 抗炎药物 糖皮质激素 吸入/口服 支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂 吸入 祛痰药物 吸入/口服/注射 慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人情况有所不同，应遵从专业医生的指导进行用药。 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264. 科学使用药物 按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案 支气管扩张剂 糖皮质激素 减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘 抗生素 治疗COPD的呼吸道感染 提倡吸入疗法 可以获得较高浓度，迅速到达肺部 －－起效迅速 所需药物剂量较小