静疗规范解读课件-摘要.ppt

条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： ① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h ③ 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，不推 荐使用钢针，以免造成药液外渗 第六章 操作前评估 输液引起的外渗或渗出 条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期 静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注 解读 外周静脉留置针的适用范围： ? 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 ? 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 第六章 操作前评估 条款 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药 物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外） 解读 ? 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 ? 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且 不受加压注射次数的限制 第六章 操作前评估 PSI：每平方英寸受到多少磅的压力 第六章 操作前评估 条款 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 ?PORT不可以测量 血液动力学监测 第六章 穿刺 条款 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和 外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名 解读 ? 选择在穿刺部位上方8cm处扎止血带 ? 直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察 ? 回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许, 以保证外套管也在静脉内 ? 使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察 第六章 穿刺 条款 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉（ d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 第六章 穿刺 尽量不穿刺手腕部位，桡神经与桡静脉伴行 腐蚀性、高渗性药物） 解读 ? 一次性静脉输液钢针消毒,外周静脉留置针消毒用力摩擦 皮肤1分30秒，并风干 ? 小儿避免首选穿刺头皮静脉 一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观 第六章 穿刺 条款 6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行： a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告 b）确认已签署置管知情同意书 c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患 者需要配合的动作进行指导 d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm； e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性 f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后 降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度 g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷 料外应注明日 期、护士签名 h）通过X线片确定导管尖端位置 i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照 第六章 穿刺 解读 消毒 送管 铺巾 连接 穿刺 确定位置 （四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量 1.A组： 3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。滤膜 80 次电镜检查结果：52次验出