体育保健学_16人体各部位运动损摘要.ppt

* 第一节 肩部运动损伤 一、解剖概要 肩带由孟肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁间和肩峰肱骨间关节等5关节组成。 肌肉有：三角肌、冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌等 关节活动度较大 第十六章 人体各部位运动损伤 掌握人体各部位运动损伤的诊断及早期处理 二、肩部运动损伤的检查 （一）杜格（Dugas）征 患者手掌置于健侧肩前，正常时肘内侧能触及胸壁。若不能贴于胸壁者为阳性，提示患侧关节脱位。 （二）痛弧试验 肩关节外展60度不痛，60~120度出现疼痛，超过120度时疼痛减轻或消失，反之一样。则为阳性 提示肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤 （三）反弓试验 患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，出现肩部疼痛为阳性，提示肩袖损伤或肱二头肌腱鞘炎 （四）肩关节内旋试验 在屈肘位，前臂置于背后，出现肩部疼痛为阳性，提示肩袖损伤或肱二头肌腱鞘炎 三、肩袖损伤 指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变 （一）病因及机理 由于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖 肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断磨擦及挤压所致。 （二）症状与体征 伤后肩部疼痛； 有时放射到上臂或颈部或夜间加重； 关节活动受限； 肩峰下和肱骨大结节处多有压痛； 痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验为阳性。 （三）处理 急性损伤，将上臂外展30度位固定，并适当休息； 理疗、针灸等； 医院处理。（疑有断裂现象） （四）预防 做好准备活动；合理安排训练； 正确掌握动作要领；加强肩部肌肉力量训练； 运动后促进恢复、加速疲劳消除， 一、解剖概要 肘关节由肱尺、肱桡和桡尺近侧3关节组成； 关节内外两侧有（尺侧、桡侧）副韧带加固； 关节伸直时，上臂与 前臂间有10~15度的携物 角，内、外上髁与鹰嘴三 点呈一直线； 关节屈曲90度时， 内、外上髁与鹰嘴三点 呈尖向下的等腰三角形。 第二节 肘部运动损伤 二、肘部运动损伤的检查 （一）肘后三角 肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。 （二）前臂外展试验 肘关节伸直微屈15~20度，将前臂被动外展出现肘内侧疼痛，为尺侧副韧带前束损伤； 屈肘90度位，前臂被动外展时疼痛，为尺侧副韧带后束损伤； 若有前臂异常外展，则为韧带断裂。 （三）抗阻屈腕试验 患者克服阻力屈腕，若肘内侧痛为阳性，提示屈指腕肌腱附着处损伤。 （四）米拉（Mill）试验 患者前臂稍弯曲，手 半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸肘，外侧出现痛为阳性，提示患网球肘。 （五）抗阻伸腕试验 患者克服阻力伸腕动作，若肱骨外上髁痛为阳性，提示网球肘。 三、肘关节内侧软组织损伤 （一）病因及机理 屈腕肌群及旋前圆肌突然收缩或过度牵拉，或肘突然外展与过度活动。 （二）症状与体征 症状：急性：肘内侧痛，关节活动受阻；局部微肿 慢性：轻微活动痛减轻或消失，重复受伤动作痛加剧，常有“软肘”现象。 体征： 局部压痛；前臂外展试验阳性；抗阻屈腕阳性 X片排除骨折 （三）处理 急性：冷敷、加压包扎、屈肘90度位悬吊固定； 24h后理疗等 慢性：理疗、按摩等 （四）预防 做好准备活动 合理安排训练，避免局部负荷过大 加强屈指肌力量训练 注意错误动作的纠正 加强保护 四、肱骨外上髁炎（网球肘） （一）病因及机理 反复伸、屈腕关节；用力伸同时前臂旋前、旋后活动 （二）症状与体征 症状：多无外伤史，前臂旋前（后）痛加剧，休息减轻 体征：手提物痛加剧；肱骨外上髁压痛； 米拉（Mill）试验及抗阻伸腕试验阳性 （三）处理 按摩、理疗、痛点注射等 （四）预防 做好准备活动；合理安排训练，避免局部负荷过大； 加强屈指肌力量训练 第三节 腕部运动损伤 一、解剖概要 腕关节由桡骨远端关节面、尺骨远端关节面和近侧列腕骨组成； 手内收幅度大于外展； 二、腕和手部运动损伤的检查方法 （一）腕软骨盘挤压试验 腕极度屈并旋前尺侧偏，然后旋转挤压，不断顶撞尺骨不头。尺骨小头远端疼痛或有响声为阳性，提示腕三角纤维软骨盘损伤 （二）拇指轴心挤压试验 一手握患者前臂下端，另一手捏患者拇指，并沿拇指纵轴向腕部挤压，痛者为阳性，提示有腕舟骨骨折 （三）掌骨头叩击试验 患者握拳，拳心向下，腕伸直。检查者轻轻叩击第2、