05 食物中毒要点.pptVIP

201005 江苏徐州72名幼儿园学生食用大虾食物中毒 根据全国人大执法检查组披露的数据,仅仅从2009年6月以来，工商部门查处流通环节食品违法案件就有2.1万起。 2009年，公安机关立案侦查食品安全案件190余起，抓获犯罪嫌疑人230余名。 食物中毒报告是反映食品安全水平的一个重要方面。 根据世界卫生组织估计，发达国家食源性疾病的漏报率在90％以上，而发展中国家则为95％以上。 从目前的统计数字来看,中国每年食物中毒报告例数约为2万-4万人，但专家估计这个数字尚不到实际发生数的1／10，也就是说中国每年食物中毒例数至少在20万－40万人。 2008年3月5日到4月22日期间，越南卫生部报告了2490例严重急性水泻病例，其中包括377例霍乱弧菌（引起霍乱的细菌）阳性病例。该血清型已被确定为01群小川型霍乱弧菌。目前尚未有死亡报告，表明对病例管理状况良好。 2010海地霍乱 2010年10月21日海地医学协会主席克洛德·苏雷纳宣布海地北部地区近日暴发霍乱，已造成135人死亡，近1500人染病 据海地媒体23日报道，近日在海地暴发的霍乱疫情仍在迅速蔓延，目前死于这一传染病的人数已达到210人，另有2600多名患者住院接受治疗 截至10月25日傍晚，海地政府卫生部报告了3342起确诊病例，包括259例死亡。 截至11月14日，霍乱已造成1034人死亡，1.67万人住院治疗 。但霍乱面积仍在扩大。 2010年12月19日，统计表明，霍乱已导致2535个死亡病例，还有10万人染病 2010海地霍乱 当地实验室分析结果表明，这次暴发的疫情为传染性很强的O1群小川型霍乱。 据分析，疫情可能与当地被污染的食物和水有关。 今年年初的海地大地震使太子港成为一片废墟，数以十万计的灾民目前仍居住在临时帐篷中，很多人无法得到干净的饮用水，卫生设施也极度缺乏。 许多海地人怀疑是联合国尼泊尔籍维和人员将霍乱带入海地 流行海地的霍乱病毒种类和南亚的霍乱相同， 而海地的霍乱也是发生在这批尼泊尔士兵抵达之后 2008年 海南 2008年10月20日，海南省儋州市突发１７例霍乱病例。 29日开始，海南大学有少数学生发生腹泻，截至11月1日12时，共发现有腹泻症状者30人，其中22例症状较轻的病人隔离在海南大学医院并进行采样和预防性服药，8例病人在海口市人民医院传染病科进行隔离治疗，经市医院、市疾控中心实验室核实为霍乱实验室诊断病例7例，疑似病例1例 2009年9月2日起，淮安市楚州区一中学出现霍乱疫情。截至9日12时，共报告实验室确诊病例4例、临床诊断病例15例、带菌者1例。据介绍，这是江苏近年来的首起集体霍乱疫情，该起疫情提示，江苏省可能将进入新一轮小川型霍乱流行周期，需加强监测预警。 安徽 蒙城的霍乱疫情也是“O1群小川型霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病 病原学 病原体：霍乱弧菌（Vibrio cholerae） 抗原结构 耐热性的菌体抗原(O) O抗原特异性高：分群和分型的基础 群特异性抗原 型特异性抗原 不耐热的鞭毛抗原(H) H抗原为霍乱弧菌所共有 发病机制 霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠 发病机制 O139血清型临床表现特点 症状重 腹痛常见 发烧常见 可并发菌血症等肠道外感染 “干性霍乱”（cholera sicca） 起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，迅速出现中毒性休克，死亡率很高。 定义 霍乱是由霍乱弧菌(vibrio cholera)所致的肠道烈性传染病，代号02 病理变化由霍乱弧菌肠毒素引起 临床表现轻重不一：多为无症状的隐性感染或仅轻度腹泻，少数病情严重有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾衰 电镜下所见 病原学(霍乱弧菌) G－弯曲呈圆柱形或逗点状(1.5-2.0um)，有极端鞭毛; 在碱性肉汤或蛋白胨水中迅速繁殖，能在表面形成透明菌膜 对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感(干燥2h、55度10min，煮沸即刻) 在外界环境中能成活一定时间 分 类 O1群霍乱弧菌：包括古典生物型和埃尔托(El Tor)生物型，特异抗原有A、B、C三种 非O1群霍乱弧菌(O2-O139)：O抗原不同，不为O1群霍乱弧菌多价血清凝集 不典型O1群霍乱弧菌：可被O1群血清所凝集，但不产生肠毒素，无致病性 致病因子：霍乱肠毒素(CT) 流行病学 传染源： 病人和带菌者 传播途径： 借水传播、食物（粪口途径） 人群易感性： 普遍易感隐性感染多，而显性感染较少。 病后一定免疫力，产生抗菌抗体和抗毒素抗体, 维持时间短，可再次感染 近年来流动人口 流行病学 世界大流行 霍乱的发源地： 古典生物型：印度恒河三角洲 埃尔托生物型：印度尼西亚苏拉威西岛 流行特征 季节性：夏秋季为流行季节，高峰期7