变态心理学第15章与心理因素相关的生理障碍要点.ppt

（一）心理和社会因素 心理因素的作用：当积极的控制感与对未来的乐观展望相结合时，个体就会有较少的悲痛和无能感。 主动应对，而非消极忍受 疼痛的体验与疼痛本身可以说是毫无关联的。 那些认为疼痛是灾难性的、不可控的，或认为疼痛会导致失败的个体，其体验到的痛感更强。因此慢性疼痛的治疗过程应关注与心理因素。 社会因素同样影响着我们的疼痛体验。强大的社会支持网路可能会减少疼痛感。 （二）生物学因素 1、阀门控制理论 此理论包含心理生理两方面因素，传导疼痛刺激的神经冲动通过脊柱传向大脑。阀门的作用在于当刺激强度足够大时，打开阀门并传送疼痛感觉。其中被称为小纤维和大纤维的两种专门神经决定着刺激的强度和类型。小纤维试图打开阀门并增加疼痛刺激的传输速率，而大纤维则负责关闭阀门。 疼痛 脊柱、大脑 小纤维（打开） 大纤维（关闭） 2、内源性鸦片肽 人体内有自然合成的鸦片肽存在。大脑用它们来降低疼痛感。因为体内的鸦片肽分布非常广泛，所以它们的作用过程也十分复杂。 研究发现，具有高自我效能感和高自我控制力的人具有很强的耐痛性，因为他们在面对疼痛刺激时，内源性的鸦片肽数量会有所增加。 （三）疼痛的性别差异 在疼痛的感觉经验中，男女差异是很明显的。痛经和工作导致的疼痛外，女性常因为头疼和关节炎导致更加频繁的疼痛。男性则有更多的因心脏病导致的疼痛和背部疼痛。男性和女性都有着各自的内源性鸦片肽系统，而男性的这一系统要比女性发达。 但性别的差异导致了两性具有不同的对疼痛的调节方法。 二、慢性疲劳综合症 慢性疲劳综合症在西方迅速蔓延，其症状与神经衰弱几乎相同。 直至今日，这种疾病尚无证据支持它是由某种生理上的诱因所致。 慢性疲劳综合症的定义 1、医学无法解释的症状，至少持续6个月： 新的发作（并非终生的） 不是当前的劳累引起的 休息后不能充分缓解 活动水平下降 2、以下症状附和4项以上： 主观性记忆损害 喉咙疼痛 脆弱的淋巴结 肌肉疼痛 关节疼痛 头痛 不能恢复精力的睡眠 劳累后感到不舒服，且持续24小时以上 不论是上个世纪的神经衰弱还是如今的慢性疲劳综合症，它们都是由于过分压抑的环境，女性的角色变换，以及新信息和新技术的广泛传播所导致的。这两种疾病在女性中更常见。 这些人往往错误地认为持久的疲劳、痛苦以及由于疾病所带来的工作效率下降可以通过休息来改善，而活动则可能导致这些情况的恶化。这种观念导致了行为上的逃避、抑郁和挫折感。 Sharpe的认知-行为疗法 提倡增加活动、调整休息时间、信念认知疗法进行治疗。 信念认知疗法（放松训练、呼吸训练、减压程序）有一定效果。 第五节 消化性溃疡 一、临床描述 一般来说，人们都认为消化性溃疡是一种生理性的疾病，实际上它与压力关系密切。 布雷迪猴子试验 两只猴子各自坐在它们的椅子上，二十秒钟后，它们猛地同时遭到一次电击。被仪器操纵的电源，每二十秒钟准时击发一次。甲猴在电击即将来临的时候掀动压杆，电击就被取消了，它俩也就一同逃脱了一次痛苦的体验。 乙猴也照样掀动压杆。但压与不压，对电击没有任何影响。也就是说，乙猴在频频到来的打击面前，束手无策。 甲猴明白自己可以操纵命运，它紧张地估算着时间，在打击即将到来的前夕，不失时机地掀动压杆，以避免灾难。 实验结果：在同等频率同等强度电流的打击下，那只不停掀动压杆疲于奔命的甲猴子，由于沉重的心理负担，得了“胃溃疡”。那只听天由命无能为力的乙猴子，没有获得此病…… 布雷迪先生藉此证明强大的心理压力可以致病，无疑是正确的。 消化性溃疡的主要症状是：腹部疼痛。这种疼痛可以从轻微的不适到非常严重的、钻心的疼痛。疼痛可能是持久的、痛苦的、折磨人的。一般不会在早餐前出现，通常是在进食后的1-4个小时内开始。无刺激性的食物和抗酸剂通常可以减轻疼痛，而辣的食物、酒精和阿司匹林可增加疼痛。 消化性溃疡严重时会穿孔或出血，如不及时进行外科手术可能会导致死亡。 有遗传性，男女的易感性不同，社会阶层同样也会影响溃疡的患病率。 二、心理因素对发病的影响 有三种增强情绪反应,尤其是焦虑情绪的压力情境：冲突性、未知性和不可控性可以导致溃疡。 冲突性：趋避冲突的老鼠易患胃溃疡 未知性和不可控性：信息预示；实验 三、治疗 溃疡的心理疗法目前还不完善，休息、放松、焦虑管理和消除来自外部的心理压力常常是胃溃疡病人开的处方，至少有临床证据表明这些做法是有作用的。 第六节 心身障碍的治疗 一、生物反馈技术 二、放松与冥想 三、压力与疼痛减轻的综合计划 四、否认 五、行为矫正 一、生物反馈技术 生物反馈技术，是通过现代电子仪器，让病人意识到一般自己不会察觉到的特定生