2014-5营养医师及营养科工作分析报告.pptVIP

Everyone good afternoon 医院营养科工作解读 谢 琪 感谢各级领导的高度关心 感谢科主任、护士长大力协作 恳请各位对过去工作及我个人的不足多多包涵 殷切希望大家对我们的工作提出珍贵的意见 为什么要成立营养科？ 卫生行政部门文件 等级医院建设需要 营养科的作用 卫生行政部门相关文件 1985年9月卫生部《关于加强临床营养工作的意见》 2009年11月卫生部《临床营养科建设与管理指南》 广西区《广西各级医院临床营养科建设管理规范》 为保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定营养科建设与管理指南。 营养科医疗业务工作由业务院长领导医务处（科）管理，实行科主任负责制。 三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科。 营养科的工作范畴 1.负责住院病人的基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食、肠内与肠外营养的配制供应与实施。 2.承担营养查房、营养评价，特定病种，疑难、重危及大手术患者的营养会诊。 3.检查、分析和总结临床营养治疗的效果和营养管理。 4.开设营养门诊，开展营养咨询、营养代谢测定、营养治疗、饮食指导及营养宣教等工作。 5.负责临床营养业务水平的提高和医学营养专业学生的教学工作。 6.有条件的营养科可进行临床营养的科学研究工作。 7.参加卫生行政部门及临床营养质量控制中心组织的各类人员的培训、教学工作。 临床营养科负责诊治以下患者 可独立诊治营养摄入不足、过多或比例不当等引起的营养失调患者。 可与临床各科室联合诊治因疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者。 可预防和诊治饮食相关的代谢疾病。 营养科诊疗程序 营养风险筛查→评估和诊断→治疗膳食（肠内营养和肠外营养） →再评估→出院治疗或指导 ..\..\手册.doc 限盐、限钠饮食.doc 建设一个好的营养科可以--- 降低医疗风险、缩短住院时间、加快床位周转。 降低医疗费用、提高服务质量、体现人文关怀、增强疑难重症的诊治能力！ 能沟通医院各科室之间协同合作，合理分配医疗资源，产生共同利益！ 产生更多效益----患者受益！各科受益！医院受益！社会受益！国家受益！ 他是谁?.... 十七岁的阳光男孩 2005年8月 2006年10月30日摄于南溪山医院内一科 2006-11-2 摄于南溪山医院营养科 现代营养科五大功能 营养门诊 采用人体测量和体成份测定、生化检测等手段对患者进行营养状况评价，通过计算机确定营养治疗方案 营养代谢室 对病人进行基础代谢测定，监测病人营养状况与消耗。 可进行24小时尿氮分析、吸入性过敏源筛查、食入性过敏源筛查、人体微量元素测定等 静脉和肠内营养配制室 静脉营养配制室 配制个体化肠内营养 治疗膳食配制室 按照不同病种分为： 代谢试验餐 糖尿病肾病餐 肝胆消化软食餐 药膳食疗餐 产科儿科特需餐 老年及慢性病餐 特殊要求营养套餐等 营养科做了什么？ 开展营养风险评估 重视肠内营养 我院肠内营养特点与优势 相对专业的营养支持治疗团队 合适的肠内营养支持途径 丰富的医用特膳产品线 相对科学合理的肠内营养配方 及时灵活的方案调整和监测 有效的医患沟通与宣教 营养科能做什么？ 个体化肠外营养 ? 肠外营养支持的适应证 ? 基本适应症: 胃肠道功能障碍或衰竭患者。 1. 胃肠道梗阻: 贲门癌, 幽门梗阻, 高位肠梗阻；2. 胃肠道吸收面积不足: 胃肠瘘, 短肠综合征。3. 肠道广泛炎症性疾病(IBD): 4. 放疗和大剂量化疗:5. 蛋白质能量营养不良合并脏器功能衰竭、严重感 染、某些恶性肿瘤或创伤者。 多瓶系统（Multiple bottle System，MB） 肠外营养早期应用年代，曾应用多 (双或三) 瓶系(MB)： 氨基酸、葡萄糖和脂肪乳 0.5-1 L/瓶 平行同时输注或序贯串输 矿物质和维生素分别加入不同瓶中、不同时间输注 每日常要更换6-8瓶液 优点：对于变化快的病人（ICU）需求易于灵活调整。 缺点： 常发生误差、高血糖、电解质紊乱 需要经常调控血糖和血浆电解质 营养素的利用不理想或缺乏 中心静脉输注或推注药物，加剧不可控的生化不相容性的反应风险，导致Y型管下方或输液管数止或套管针腔内阻塞，致沉淀 全合一系统的优点 (1)节约时间：准备、接换、注药的操作时间； (2)利用更好：营养与协同利用； (3)降低费用：静脉管道、注射器、连接器； (4)方便输注； (5)减少代谢性并发症发生率， 如：高血糖、电解质紊乱等，降低监测费用。 更多优点： (1) 脂肪替代部分葡萄糖，降低