2011年院感医生学习培训分析报告.ppt

2011年院感相关知识培训 院感科 王美彩 主要内容 重大医院感染事件回顾 医院感染管理办法 医务人员手卫生规范 非结核分支杆菌感染 抗生素合理应用 医院内肺炎预防 日常工作关注点 医疗废物管理 重大医院感染事件回顾 医院感染管理办法 医务人员手卫生规范 非结核分支杆菌感染 超级细菌感染与传播 医院内肺炎预防 日常工作关注点 医疗废物管理 深圳妇儿医院感染事件：46人索赔2681万 1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发现感染病人166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科)28例。感染者分别在术后3天～58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止手术。后经权威检测，于6月9日判定感染病原是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。 事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分患者伤口闭合并出院，但是否“痊愈”尚无定论。 此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属首次发生，从发病率和治疗难度上讲，此次爆发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛关注。 1998年9月出具的《关于深圳市妇儿医院严重院内感染事件原因及责任归属》写明：此案属“责任性医疗事故”，参与消毒液配制的何莹和叶英娣分别是事故的第一、第二责任人，院长陈一臻负有直接管理责任。 法院已受理了46名同类被感染者的起诉，向妇儿医院和惠泽公司共计索赔2681万元，而首宗开庭的李苗英案索赔金额达303万元。 河北保定76名患者“肌注感染”事件 河北保定2010年04月07日公布该市76名患者诊所“肌注感染”事件调查结果，经河北省医疗专家组对住院患者进行采样培养和药敏试验，认为发病患者为偶发分枝杆菌造成感染，此细菌感染无致残、致死报道。 3月1日，保定市新市区卫生局例行检查时发现该辖区一内科诊所出现“肌注感染”患者，并陆续接到70多例患者及家属投诉，事件引起多家媒体关注。 事发后，河北省卫生厅11名专家对患者逐一检查并出具中医治疗方案。4月7日，公布专家组进行培养和药敏试验结果，并认为造成感染的细菌为条件致病菌，在自然界中广泛存在，进入人体后如抵抗力较差或易感体质者则可导致发病。其特点为普通抗菌素无效，易反复破溃，病程较长，但找到敏感药物后经过治疗都能治愈。 贵州省德江县人民医院妇产科“疑似感染事件” 2010年9月中下旬，德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体，刚开始认为是 “脂肪液化”。 脂肪液化：是由于脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，切口愈合延迟，这种情况多见于比较肥胖的患者。 解释让病人及家属不服，因为不少产妇身材比较瘦，不应该集中出现“脂肪液化”的现象。 另有一名患者行肿瘤切除术，医生打开盆腔后，发现情况复杂中止手术，并建议她转到上级大医院治疗。没想到伤口老是不能愈合。现在，她除了一边忍受伤口不愈合的疼苦外，还得承受一天天长大的盆腔肿瘤。 家属多次与医院交涉。18日，家属代表们再次交涉，对医院的态度、应对机制和治疗表示质疑和不满，提出了他们的解决方案，转院到遵义或者贵阳的大医院进行治疗。而院方提出的解决方式是就地治疗，免去以后产生的所有医疗费，并对陪护家属给予一定的误工费。未达成一致意见，家属们集中上访县卫生局及县委信访办，这才引起了上级主管部门重视。 19日早上成立了专家组、调查组和流调组分别开展调查。随后，形成了一个比较完备的初步调查材料。县卫生局感到事态比较严重，立即上报铜仁市卫生局。再往后，这个现象被迅速地逐级上报，最终到了卫生部。 10月21日，由卫生部、省卫生厅等组成的专家，赶到德江进行指导治疗并开展感染调查工作。 主管部门介入调查的高效行动，让患者和家属们一方面看到病情好转的希望，另一方面更加质疑医院此前的作为，为何不早一点向上级部门求助。 专家组已在感染样本中发现一种名为非结核分枝杆菌的病菌，但需进一步的核实确认。调查组仍在继续调查具体的感染环节和感染源。 湖北大冶市二医院80多名患者因输血感染艾滋病（10年01月20日 ） 上世纪90年代，该院使用的血液一部分由大冶市血站供应，质量有保证；另外一部分血源则自行向卖血者采集，其中有四五人曾前往河南卖血，染上了艾滋病回家后，继续向他们医院供血。该院医生在不知情的情况下，这些携带有