患者的清洁及护理要点.ppt

患者的清洁和护理 —晨晚间护理 陶 利 宁乡县人民医院 学习提纲 口腔护理 口腔状况的评估 气味 牙齿 口唇 口腔黏膜 牙龈 舌 腭部、悬雍垂、扁桃体 口腔护理常用漱口液 头发护理 灭头虱 30%含酸百部酊剂 百部 30g 50%乙醇 100ml 纯乙酸 1ml 皮肤护理 压疮发生的原因 1、局部组织长期受压 垂直压力 摩擦力 剪切力 2、潮湿的刺激 3、全身营养状况 4、其他 年龄 体温升高 矫形器械使用不当 压疮的评估 高危人群 神经系统疾患患者 年老体弱患者 肥胖患者 水肿患者 采用强迫体位患者 大小便失禁患者 全身营养障碍患者 Braden评分法 易 患 部 位 骨隆突处 仰卧 侧卧位 俯卧位 坐位 皮肤皱褶处 有石膏包裹或有压迫的地方 仰 卧 位 侧 卧 位 俯 卧 位 半 坐 卧 位 瘀血红润期 浅度溃疡期 压疮临床分期图片 会阴部清洁护理 男患者： 清洗擦干大腿的上部，纱布包住阴茎提起， 擦洗阴茎阴囊，肛门 。 女患者： 顺序为尿道口、阴道口、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。 晨晚间护理 晨晚间护理的相关内容 晨晚间护理的相关内容 晚间护理 三做护理（晨间） 1、协助排便、洗漱 2、必要时口腔护理 3、协助翻身、检查皮肤 4、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处 5、整理床单位，更换衣服和床单 6、注意观察病情变化及睡眠情况 7、心理护理、健康教育 三做护理（晚间） 1、协助排便、洗漱 2、必要时口腔护理 3、热水泡脚 4、女患者清洗会阴 5、协助翻身、检查皮肤 6、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处 7、整理床单位，更换衣服和床单 8、保持病室安静、空气流通、减少噪音 9、经常巡视，了解睡眠情况 四、宣教 课堂练习 患者女性，40岁，颅脑外伤，昏迷。你将如何为患者做好晨晚间护理？ Braden评分法 恶劣 不足 适当 良好 营养 持久潮湿 非常潮湿 偶尔发生 很少发生 潮湿 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 感觉 无 有潜在危险 无明显问题 无 摩擦力剪切力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 活动能力 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行 活动 1 2 3 4 项目/分值 （髋部） Ⅰ期： 具有超过30分钟不消退的红斑，皮肤完整 Ⅱ期： 损害累及表皮或真皮受损 炎性浸润期 Ⅲ期：损害涉及皮肤全层 及皮下脂肪组织 Ⅳ期 深度溃疡期 第一期 第二期 第三期 第四期 瘀血红润期 护理原则 护理措施 炎性浸润期 护理原则 护理措施 溃 疡 期 护理原则 护理措施 压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理 压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理 压疮的预防及护理 去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展 增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等 护理原则 护理措施 压疮的预防及护理 淤血红润期 保护皮肤, 避免感染 小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。 配合使用红外线或紫外线照射治疗。 护理原则 护理措施 压疮的预防及护理 炎性浸润期 轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理 重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合 解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长 护理原则 护理措施 压疮的预防及护理 溃 疡 期 纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷 带血管蒂的肌皮瓣 或筋膜皮瓣移植 治疗压疮 其他方法 知识拓展 压疮的预防及护理 危重、昏迷 瘫痪、高热 大手术后 年老、体弱 时 间 清