呼吸系统药解读.pptVIP

五、过敏介质阻释药 色甘酸钠 【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作 【临床应用】 哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药） 对已经发作的哮喘无效 【不良反应和注意事项】 少数患者吸入粉雾剂时 可引起呛咳，甚至诱发哮喘 可同时吸入异丙肾上腺素预防 六、抗白三烯类药 1.作用机制：本类药物通过阻断白三烯受体，对抗过敏介质白三烯而产生作用 2.常用药：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通等 二、镇咳药 可待因（甲基吗啡） [作用和临床应用] 1．镇咳 直接抑制延髓咳嗽中枢，强大、迅速。 用于：其它镇咳药无效的剧烈干咳。对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 2．镇痛作用 [不良反应] 1．久用成瘾 应控制使用。 2．过量引起中毒，表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩小等。应控制药量。 三、祛痰药 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸 作用机制 裂解黏痰中的黏蛋白——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA——使其液化易于排出 临床应用 大量黏痰阻塞气道而咳出困难者（雾化吸入） 注意事项： 产生大量分泌液———及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合 思考题 平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应。 * 第7章 作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病 死亡率在城市占第四位，农村占第一位 咳、痰、喘是主要临床症状 药物 对因治疗：抗菌、真菌、病毒等 对症治疗：镇咳、祛痰、平喘 咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。 呼吸系统疾病常见症状 *咳(嗽） *喘(息） * (咳）痰 平喘 镇咳 祛痰 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。 支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。 咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 呼吸系统常见症状及用药 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 咳 喘 痰 教学目标 知识目标： 1.掌握常用的β2受体激动药、茶碱类、吸入用糖皮质激素药的作用、用途、不良反应和药疗须知 2熟悉镇咳药可待因、祛痰药乙酰半胱氨酸的作用特点 3.了解其他药的作用特点 能力目标: 1.培养呼吸系统药物用药护理的能力 2.培养逻辑思维能力。 情感态度价值观: 1.通过平喘药急救学习，增强其护士使命感。 2.增强学生对护理工作中指导患者合理用药的重要性的认识。 第一节 平喘药 案例7-1 诊断：支气管哮喘 诱因 ？ 控制急性发作药？ 氨茶碱静脉注射注意事项？ 预防发作药？ 某患者经过一个花园时，突然哮喘病发作，呼吸困难，情况危急， 某患者经过一个花园时，突然哮喘病发作，呼吸困难，情况危急。该患者发病最可能的诱因是什么？ 花粉过敏 哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。 支气管哮喘 基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等。 哮喘 痉挛 正常 目前认为哮喘的本质---- 气道炎症+平滑肌痉挛 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道 上皮脱落，受损 炎症，水肿 粘液，血浆渗出 哮喘病人的气道 平滑肌收缩 治疗：抗炎+解痉 副交感神经兴奋 Ach M受体 支气管收缩 过敏反应 过敏介质 炎症 血管扩张 β受体激动药 茶碱类 糖皮质激素 抗过敏药 抗胆碱药 哮喘 － ＋ 哮喘发生机制及平喘药作用机制示意图 β受体 交感神经兴奋 NA/AD 表1 平喘药分类及常用药物 机制 类 别 主要药物 支气管扩张药 ?-受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 异丙肾上腺素 氨茶碱 异丙托溴铵 抗炎平喘药 糖皮质激素类 倍氯米松 抗过敏平喘药 肥大细胞膜稳定药 抗白三烯药 色甘酸钠 扎鲁司特 一、肾上腺素受体激动药 分类 非选择性: 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 选择性β2-R: 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林 （一）非选择性β受体激动药肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素