中暑、幻灯要点.pptVIP

定 义 中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水盐代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患(Acute Heat illness) 。 诱发因素 引起机体产热增加的因素 导致机体散热能力下降的因素 导致机体对热适应能力下降的因素 中暑痉挛 严重的肌肉痉挛伴收缩痛 好发部位：腓肠肌、咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌。 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。 多见于健康的青壮年 中暑衰竭 周围循环衰竭的症状 中暑高热(热射病) 临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41℃~ 43℃ 无汗 神经系统症状 病情评估 病 史 临床表现 实验室检查 鉴别诊断 病 史 高温环境 起病急骤 多存在某些诱发因素 实验室检查 缺乏特异性: 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 电解质检查可有低氯、低钠 其他：肝肾功能的改变等 与高热伴昏迷的疾病相鉴别。 病例 护理问题 体液不足：脱水。与中暑衰竭引起血容量不足有关。 疼痛：肌肉痉挛性痛。与中暑后补充钠，氯不足引起中暑痉挛有关。 急性意识障碍：昏迷。与中暑引起头部温度过高有关。 体温过高；与中暑高热有关。 急救护理原则 降温 降温 体表降温 冰袋(ice pack) 冰帽(ice hat) 降温 体表降温 电子冰毯、冰帽 酒精擦浴: 40％-50％的酒精 冰水浸浴 电子冰毯 冰帽降温 体内降温 静脉输注冷盐水: 4℃的5%GNS1000ml- 2000ml静滴。 股动脉注射冷盐水： 4℃-10℃的5%GNS1000ml经股动脉向心性注入 病人体内。 降温 地塞米松 10mg-20mg静脉注射。 人工冬眠 氯丙嗪8 ㎎ +异丙嗪8 ㎎ +派替啶25㎎。 对症处理 病情观察 对症护理 重度中暑病人应按高热·昏迷病人护理常规进行，做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理，导管护理，以预防肺部，泌尿道感染及压疮等并发症的发生。 小 结 2、药物降温 口服药物:水扬酸类解热药物,如阿司匹林。 氯丙嗪 25mg ~50mg加入糖盐水或生理盐水500ml内 静滴。。 先兆中暑或轻度中暑症状—仁丹、十滴水。 纠正水电解质紊乱 治疗各种严重并发症 降温效果 肛温 每15~30min一次 药物降温的副作用 生命体征 重要器官系统功能的监测 末梢循环情况 定义 急救 护理 病情 评估 临床 表现 发病 机制 诱发 因素 中暑 首先，病因明确，高温环境，是急性热致性疾病，其次，发病机制比较复杂，包括体热平衡失调、水盐代谢紊乱和脑组织细胞直接受到热损害等，各种紊乱可能同时存在，但可能是某一种占主要地位，因此临床表现也就会呈现多样性，从而表现出不同的临床类型 这确实是我们平时所说 的中暑，学完今天这次课，大家就能够明确，从更严格的意义上，这只能算是中暑的一种类型，叫中暑高热，或者“热射病”英文是“heat stroke” 大家知道血中氯化钠浓度降低时，比较典型的临床表现是肌肉痉挛(肌肉细胞水肿，肌球蛋白溶解度降低而以引发肌肉痉挛)。 因此这种机制为主的中暑称为中暑痉挛(heat cramp) 讲到中暑性痉挛，大家可能在生活中也遇到过，我就碰到过。我在上高中时，六月下旬，学校组织了7天的足球比赛，比赛那几天升温尤其明显，在我们班比赛那一天，女生拉拉队员准备了很多凉开水。体育委员是场上的核心人物，从前场到后场的跑，还要负责指挥，大汗淋漓，也喝了很多水，到了下半场快结束的时候，我们都觉得他太累了，班主任就想让他下来，他跑到场边，班主任和他说了没两句话，突然他说他腿抽筋了，就坐地上了，两个小腿不敢动了，而且小腿肌肉特别紧张。过了1、2分钟又好了。 现在回想起来这是一个典型的中暑痉挛病例 1. 多见于健康的青壮年。常常是在高温下进行高强度体育运动或体力劳动，大量出汗。丢失很多盐份，出汗后觉得渴，不适当地补水，导致中暑性痉挛的发生。 老年人不多见，因为老年人很少有机会在高温下从事强体力劳动而大量出汗，另外老年人渴中枢不敏感，即使大量出汗大量饮水的可能性也比较少，发生低钠，出可能性也就比较小。 2.临床症状特点可用一句话概括：严重的肌肉痉挛伴收缩痛。 好发部位：多发生在经常活动的肌肉，最常见于腓肠肌，四肢其他肌肉、咀嚼肌、腹直肌多见，也可