护理概论及基础护理技术_课件_ppt.pptVIP

护理措施： 1.心理护理 2.保持环境清洁 3.加强皮肤护理 4.观察病人排便反应 5.健康教育 (四)肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体不能排出，引起腹胀、腹痛等不适症状。 护理措施： 1.心理护理 2.饮食护理 3.促进排气 三、与排便有关的护理技术 (一)灌肠法 1.不保留灌肠 不保留灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气的方法。分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠三种。 (1)大量不保留灌肠 目的： 1)解除便秘； 2)清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备； 3)稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒； 4)为高热病人降温。 用物： 操作方法： 注意事项： 1)严密观察病情，注意倾听 病人的主诉，如病人出现剧 烈腹痛、脉速、面色苍白、出冷汗等，应立即停止操作，通知医生及时处理。 2)维护病人自尊，减少暴露，防止受凉。 图13-10 大量不保留灌肠 3)根据医嘱准备灌肠液，掌握溶液的温度、浓度、压力及液量。 4)伤寒病人灌肠，液量不得超过500 ml，压力要低(液面距肛门不得超过30 cm)；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭、水钠潴留的病人，禁用生理盐水灌肠；降温灌肠应保留30 min后再排出，排便后30 min测量体温并记录。 5)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。 (2)小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘；排除肠道内积气， 减轻腹胀。 适用于孕妇、 年老体弱、小儿病人及腹部、盆腔手术后病人。 用物： 操作方法： 图13-11 小量不保留灌肠 注意事项： 1)同大量不保留灌肠。 2)为保胎孕妇解除便秘，以油剂为宜。 (3)清洁灌肠 清洁灌肠即反复多次进行大量不保留灌肠的一种方法。 1)目的 彻底清除滞留在肠道中的粪便，为直肠、结肠检查和手术前做肠道准备。 2)操作方法 同大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪质为止。应注意灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。 2.保留灌肠 保留灌肠是指经肛管灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。 (1)目的 常用于镇静催眠及治疗肠道感染。 (2)用物 (3)操作方法 (4)注意事项 1)了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管深度。 2)灌肠前应嘱病人排便，肛管要细，插入要深，液量要少，流速要慢，使药物能保留较长时间，利于肠黏膜充分吸收。 3)肛门、直肠、结肠手术后及排便失禁病人均不宜作保留灌肠。 (二)简易通便法 1.目的 为小儿、年老、体弱及久病卧床的便秘病人解除痛苦。 2.用物 通便剂(开塞露、甘油栓、肥皂栓)、卫生纸、剪刀、手套或纱布。 3.操作方法 (1)开塞露通便法 (2)甘油栓通便法 (3)肥皂栓通便法 图13-12 开塞露使用方法 (三)肛管排气法 肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔积气的方法。 图13-13 甘油栓使用方法 1.目的 排除肠腔积气，减轻腹胀。 2.用物 3.操作方法 图13-14 瓶口系带 图13-15 肛管排气法 4.注意事项 (1)如排气不畅，应帮助病人更换卧位，按摩腹部，以促进排气。 (2)肛管保留时间不超过20 min。如保留时间过长会减弱肛门括约肌反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔数小时后再重复插管排气。 第十四章 药物治疗与过敏试验技术 第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管原则 (一)药物的种类 1.内服药 2.注射药 3.外用药 4.新颖药剂 (二)药物的领取 1.常用药物 2.贵重、特殊药物 3.剧毒、麻醉药物 (三)药物的保管原则 1.药柜管理 2.药物放置 3.标签明确 4.保证质量 5.妥善保存 (1)受热易破坏的药物 (2)容易挥发、潮解或风化的药物 (3)易氧化和遇光变质的药物 (4)易燃烧、易爆炸的药物 (5)芳香性药物 二、药疗原则 (一)根据医嘱给药 (二)严格执行查对制度 1.三查 操作前、操作中、操作后查(查七对的内容)。 2.七对 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。 (三)正确安全给药 1.做到五准确 2.应用熟练的给药技术 3.注意配伍禁忌 4.防止过敏反应发生 (四)加强观察 三、给药途径 给药途径有口服、注射(皮内、皮下、肌内和静脉注射)、舌下含化、吸入、直肠给药和外敷等。不同的给药途径药物吸收速度各异，其顺序为：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。 四、给药次数和时间 给药次数和间隔时间取决于药物