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第五章生殖系统 男性生殖系统 ?男性生殖系统可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。 一、睾丸 （一）位置 睾丸位于阴囊内，左、右各一。 （二）形态 睾丸略呈椭圆形，表面光滑。后缘有附睾附着，并有血管 、神经等出入。 （三）被膜 1．白膜 包在睾丸实质的外面，为一层致密结缔组织膜。 2．鞘膜 白膜外面，分脏、壁两层。其间隙为鞘膜腔。 二、附睾 附着于睾丸的上端和后缘，由十多条睾丸输出小管和一条附睾管构成。 （一）分部 附睾可分为附睾头、附睾体、附睾尾。 （二）功能 1．储存和输送精子。 2．促进精子进一步成熟。 三、输精管 起于附睾尾，经腹股沟管入盆腔，在膀胱底膨大为输精管壶腹，并与精囊腺的排泄管会合成射精管。全长约50cm。 精索：为一柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛等被结缔组织包绕而成。 四、前列腺 位于膀胱颈与尿生殖膈之间，大小及形态颇似栗子，后部正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。后与直肠临接，通过直肠指诊，可触摸到前列腺的变化。中老年前列腺易增生肥大，压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。 ? ? 女性生殖系统 女性生殖系统，按器官形态和功能也可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器的生殖腺是卵巢，生殖管道有输卵管、子宫和阴道。附属腺体有前庭大腺。 第一节 内生殖器 一、卵巢 （一）位置形态 卵巢位于骨盆侧壁髂总动脉分叉处的卵巢窝内，呈扁卵圆形。前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带。 （二）功能 1．产生生殖细胞—卵子。 2．分泌女性激素—雌激素、孕激素。 二、输卵管 （一）位置形态 输卵管连于子宫底两侧，呈长而弯曲的喇叭形，内侧端以输卵管子宫口通子宫，外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。 （二）分部 输卵管由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。 1．子宫部 穿子宫壁内的部分。 2．峡 短而细，临床输卵管结扎常选部位。 3．壶腹部 较粗，卵子常在此受精。 4．漏斗部 呈漏斗状，末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有搜寻卵子的作用，也是临床手术识别输卵管的标志。 （三）功能 输卵管是输送卵子的通道。 ? 三、子宫 （一）形态 子宫呈前后略扁的倒置的梨形。 （二）分部 子宫自上而下可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部。 1．子宫底 两输卵管上端凸圆的部分。 2．子宫体 子宫底下部与子宫颈之间。 3．子宫颈 最下部缩细部分，又分子宫 颈阴道部和子宫颈阴道上部。 （三）子宫位置 正常子宫位于骨盆腔中央，膀胱直肠之间。呈前倾、前屈位。 1．前倾 整个子宫长轴向前倾斜，称前倾。 2．前屈 子宫体与子宫颈之间形成凹向前的弯曲，称前屈。 （四）固定装置 子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有： 1．子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。 2．子宫圆韧带：维持子宫前倾。 3．骶子宫韧带：维持子宫前屈。 4．子宫主韧带：防止子宫脱垂。 （五）功能 子宫为月经产生部位和胎儿发育场所。 第二节 乳房和会阴 一、乳房 （一）位置 乳房位于胸大肌表面。 （二）形态 乳房呈半球形，有乳头、乳晕等结构。乳头有输乳管开口。 （三）内部结构 乳房主要有皮肤、乳腺、致密结缔组织、脂肪构成。 1．乳腺叶 乳腺组织被结缔组织、脂肪分隔为15~20个乳腺小叶。 2．输乳管 每个乳腺小叶内有一条输乳管，呈放射状排列，开口于乳头。 3．乳房悬韧带 牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。乳癌浸润时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。 乳房 皮肤乳腺和脂肪 乳管排列放射状 乳癌浸犯悬韧带 皮肤改变桔皮样 ? 二、会阴 （一）广义会阴 广义会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织的总称。以两侧坐骨结节连线分为前、后两个三角区。 1．尿生殖三角 位于前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 2．肛门三角 位于后部，有直肠通过。 （二）狭义会阴 狭义会阴是指肛门与外生殖器之间的狭小区域。临床在产妇分娩时，应注意保护此区，以防会阴撕裂。 ?