痛风的护理课件要点.pptVIP

一、概述 痛风 是慢性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异性质疾病。 临床特点 高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。 类型 原发性痛风 较多见，可发生与任何年龄 阶段，但以40岁左右男性好发，女性多 与绝经后期发病。 继发性痛风 二、病因 原发性痛风 属遗传性疾病，与发病有关的因素：尿酸排泄减少、尿酸生成增多。 继发性痛风 可由肾病、血液病、糖尿 病、高血压，药物和高嘌呤饮食引起。 三、临床表现 1 无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高。 2 急性关节炎期：为痛风的首发症状，多发于春秋季节，饮酒、受寒、劳累、感染是主要的诱发因素。典型发作起病急骤，初次发作通常在夜间，多于午夜因剧痛而惊醒，缓解时，局部可出现特有的脱屑和瘙痒，反复发作易形成慢性关节炎。 3 痛风石和慢性关节炎期：痛风石是痛风的一种特征性损害，最常见于关节内及其附近与耳轮，呈黄白色大小不一的隆起，随纤维生长而坚硬如石。痛风石表面皮肤十分菲薄甚至破溃，可排出白色粉末状的尿酸盐 4肾病变 5 高尿酸血症与代谢综合征 四、诊断与检查 1.血尿酸测定：一般男性﹥420umol/L,女性﹥350umol/L，可确定高尿酸血症。 2.尿尿酸测定：限制嘌呤饮食后，每日尿酸排出量仍超过3.75mmol/L，可认为尿酸生成增多。 3.滑囊液或痛风石内容物检查：急性关节炎期抽取滑囊液检查，旋光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 4 其他检查：，X线可见骨质的穿凿样、凿孔样、从蚀样等损害，CT、MRI检查可见痛风石。 五、治疗 1.一般治疗：调节饮食，控制总热量的摄入，限制高嘌呤饮食，严禁饮酒，适当运动，增加尿酸的排泄，每日饮水在2000ml以上，积极治疗相关的疾病等。 2.急性痛风关节炎的治疗：⑴尽早使用秋水仙碱⑵非甾体抗炎药：可用吲哚美辛、布洛芬等，可在发作超过48小时使用。⑶糖皮质激素，在上述两种药物无效或禁忌时使用 3.发作间歇期和慢性期治疗：常用丙磺舒，磺吡酮等药物，可使用别嘌 六、护理措施 1.一般护理 ⑴ 休息 注意休息，避免劳累。 ⑵ 局部护理 注意患处皮肤的护理，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。 2 饮食护理 ⑴控制总热量 ⑵限制高嘌呤性食物，禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等 ⑶增加碱性食物的摄入 ⑷多饮水 ⑸戒酒 3 病情观察 ⑴观察病人的疼痛情况 ⑵了解发病时有无诱发因素 ⑶观察有无痛风石的体征 ⑷监测血、尿尿酸的变化 4 心里护理 向病人宣讲痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并于精神上的安慰与鼓励 七、健康指导 1 知识宣教 2饮食指导 适度运动与保护关节 4自我观察病情