胃炎护理。章琼3要点.ppt

效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 病例分析 1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理 病例分析 慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。按新悉尼系统分类法分为浅表性、萎缩性和特殊性三大类。主要由Hp感染所引起。其主要的组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。最可靠的诊断方法是纤维胃镜及胃粘膜活组织检查。 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。主要病理改变为胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 课堂小结 * * * * 课堂小结 ▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。 ▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。 　　　慢性胃炎　　 评估病人 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 概 述 慢性胃炎分类　 慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型） ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 一.病因与发病机制 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素 幽门螺杆菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 其他病因 2、发病机制 3、病理特点 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 肠化生 非典型增生 胃癌 HP引发胃癌的correa模式 二.临床表现 1、症状 病程迁延，病变多有反复。部分有上腹痛、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心或呕吐等消化不良的表现。 少数病人可有少量上消化道出血。 自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四、治疗要点 ★ 治疗原则：消除病因、缓解症状、控制感染、防止并发症、 手术治疗 1、根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 3．手术治疗 4．对因治疗 非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。 有十二指肠液返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或给予胃动力药中和胆盐，防止返流。 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射VB12纠正。 实施护理 五、护理诊断及措施　 Page ? * 首要 1、疼痛（腹痛）：与慢性胃粘膜炎症有关。 2、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸 收不良有关 4、焦虑：与病情反复、病情迁延有关 首要 次要 护理诊断 1、患者腹部不适症状减轻或消失。 2、患者了解本病的有关病因及预防知识，能积极配合治疗和护理。 3、患者养成规律的饮食习惯，体重逐渐恢复。 护理目标 1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等 护理措施 （一）、一般护理： 1.休息与活动 ★2.饮食护理：