血管活性药物与静脉炎的关系要点.pptVIP

血管活性药物和静脉炎的关系 安徽武警总队医院(南区) 血管活性药物 静脉炎 静脉炎发生的相关因素 静脉炎的诊断及分级 护理对策 1 2 3 4 5 血管活性药物 血管活性药物是心血管内科临床上常用药物，可通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的一类药物，包括血管收缩药和血管扩张药。 但如应用不当，常可使静脉出现疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，即静脉炎。 静脉输液导致的静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。 常用的血管活性药物 1 硝酸甘油 2 硝普钠 3 多巴胺 4 肾上腺素 5 异丙肾上腺素 静脉炎 静脉炎（全称血栓性静脉炎） 是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。 静脉炎发生的相关因素 药物作用 血管活性药物尤其收缩血管药物具有强烈收缩血管效应，如配制浓度过高，输注速度过快，刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。 患者及其血管因素 心内科的患者多以老年人、重症患者、久病患者居多，且多因心、肾等重要器官病变而使用血管活性药物。患者的营养、免疫、愈合能力、感觉和知觉障碍、血管通透性增加、血液回流受阻等容易引起静脉炎。 静脉炎发生的相关因素 技术因素 护理操作缺陷易引起静脉炎。 在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症。 护理人员知识缺乏，对药物的名称、药理作用、剂量、输注方法及不良反应未掌握。 穿刺部位消毒不彻底亦可引发静脉炎。 有报道，静脉炎的发生与输液速度有关。刺激性大的药物在短时间内大量快速进入血管内，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激。 护士风险意识淡薄，未及时巡视或巡视时未仔细查看局部状况，知识缺乏，对药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及不良反应未掌握对病人缺乏宣教等。 静脉炎的诊断及分级 根据美国静脉输液协会制订的静脉炎报告分级，静脉炎共分为： 0度：静脉完好无异常； I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结； III度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 护理对策—药物治疗 根据患者静脉炎的分级选择适当的局部换药方法。 1.中医药治疗的方法 中医认为，静脉炎的发生机制在于气滞血瘀、毒结凝滞于血脉，致使局部运行不畅，治疗应当以清湿热、活血化瘀，消炎止痛为主。 马铃薯其味甘性平，外用有解毒、散结、消肿的作用，切片外敷，取材方便，保存持久，操作简单，值得临床推广； 利用仙人掌外敷治疗静脉炎，将去皮的仙人掌捣烂于患处（面积大于红肿边缘），外面覆盖纱布并用胶布固定，每4-6h更换一次，保持湿润，以达到消肿止痛、行气活血、消热解毒、祛湿生肌之功效； 如意黄金散加蜂蜜外敷治疗静脉炎有一定疗效。 护理对策—药物治疗 2.西医药治疗的方法 采用鲜芦荟配合硫酸镁混合液（由50%葡萄糖注射液、25%硫酸镁溶液、维生素B12注射液组成）局部湿敷，有消炎祛肿、营养周围神经的作用。 50%酒精湿敷后再均匀涂檫喜疗妥软膏治疗静脉炎疗效明显,值得临床推广。酒精具有消毒防腐的作用，并可扩张蝉联血管，增强血管循环，改善内皮细胞功能，喜疗妥可促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用。 法国优格医疗公司生产的赛肤润进行静脉炎患处涂抹治疗, 效果满意。 护理对策—物理治疗 物理治疗方法 临床上认为一定要注意尽量抬高患肢并制动，减少静脉淤滞，促进静脉回流及减少患肢水肿，有计划更换输液部位，可冷、热敷，理疗及硫酸镁湿敷等。 可采用红外线灯照射疗法治疗I度静脉炎，2次/d，每次20-30min 使用湿毛巾进行湿热敷,20min/次,4次/d或直接使用热水袋外加布套敷在静脉输液处治疗静脉炎,症状应在3d内改善。 另外，目前临床上常用的偏振红外光治疗、紫外线、电磁场及等幅中频电等也都具有相当疗效。 护理对策—营养支持 营养支持 良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。 血管活性药物所致静脉炎患者应注意充分休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，增强机体抵抗力，促进疾病的