第五章危机的干预技术.docVIP

第五章　危机的干预技术 干预技术亦称解决问题的技术危机干预技术是以求助者的认知为前提，围绕目标，在危机干预过程中可以使用不同的心理治疗技术，也可根据病人的不同情况和危机干预工作者的擅长，采取相应的治疗技术。常用的心理治疗技术包括短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗（放松训练和生物反馈等）、患者中心疗法、艺术疗法表达支持治疗、家庭治疗等等。对灾难精神障碍如轻度意识模糊、木僵状态、大喊大叫，过于焦虑、抑郁等则需通过药物治疗。一、渐进性放松训练 渐进性放松训练（progressive relaxation training）的目的，是帮助病人体会主要肌群的紧张感与放松感，进而学会调控，以后自己进行放松练习。治疗师按一定的顺序，让病人从头到脚逐一对肌群进行收缩-放松-收缩-放松……训练，并提示其注意相应的身体感觉。训练后让病人在家中每日两次坚持训练。二、静坐冥想 静坐冥想（trance state）冥想不是重复念诵，也不是神通经验，更不是刻意止念。咒语和念珠虽然可以暂时使妄念安歇，然后在本质上，这不过是一种自我催眠的形式，你还不如服镇定算了。冥想不是用一种意念模式将自己裹住，也不是沉溺于某种静心带来的内在喜悦当中。冥想永远没有开始，也永远没有结束。一种最基本的静坐就是安详地坐着，把注意力集中在鼻孔上，注意吸进肺部的以及从肺部吐出的每一口气。只要留意空气从鼻孔的进出。注意一呼一吸的微妙感觉。不要去控制它。就是这样安静的坐半个小时或是四十五分钟，如果能够坚持，就能给自己的生活带来很大的好处。静坐的好处是全面性的。有科学家用实验证明了静坐会改变脑波的活动模式，很多医生也开始建议把静坐作为治疗某些慢性病的方法之一。 生理静坐给予身体一个全面性的休息，特别是大脑，即使在睡觉的时候，大脑也是保持活动的（做梦）。静坐让大脑完全的放松下来。在静坐时，人的新陈代谢水平下降，心脏泵血量降低，心跳减慢，血压也随之下降，因此，人体在静坐时所有的器官都得到休息。内在的焦虑感减少，影响到内分泌，间接帮助降低胆固醇，减少了心血管疾病的发病率。静坐会清除掉血管中的此类化学物质。此外，静坐对一些难以治愈的慢性呼吸系统疾病，例如哮喘，有非常明显的治疗效果。 心理静坐在心理层面的好处大过于身体的，静坐的人在静坐的过程中，慢慢会在内心建立起一个更好的自我形象。静坐减少了抑郁、愤怒、自卑、恐惧等负面情绪的产生，逐渐地，自己是富有生命力和魅力的人这样一种自我形象会在静坐者心中升起。而这样的自我形象带来了整个人格面的进化。一个快乐，情绪稳定，又富有创意的人，是一个处处受欢迎的人，也更容易在外在世界中实现自我价值。 静坐会强化我们的意识。静坐是集中注意力，达到心神合一的途径；而在一个合一的状态中，自我的所有矛盾挣扎都会消失，感恩之情在内心流动，爱、和平、喜悦会呈现出来，而那就是生命本来的面目。 静坐是一种非常安全又有用的方法，帮助人们更健康的生活。如果能够同一群朋友一起静坐，那效果又更好。不论是在公司、社区或是一栋办公楼里面，只要一间小小的宁静平和之处，宛如沙漠中的一片小小绿洲，就能带来无限的清凉，抚慰身心，创造人与人之间的和谐。三、系统脱敏创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。 第二种成分是操作条件反射。它的理论基础是B.F.斯金纳的工作，在治疗中的应用称为行为矫正，斯金纳曾把它应用于个体治疗和集体治疗。尽管行为治疗与行为矫正在理论上有着明显的区别，但它们在实践中却紧密相连，难以明确区分的。 第三种成分称为认知行为治疗。它代表了两种不同的治疗思想的融合。纯粹的行为技术在它登上心理治疗的舞台时曾希望能包治百病，但仅仅采用经典条件发射或操作条件反射技术并不能解决所有的心理问题。而且，甚至沃尔甫的系统脱敏程序也不是纯粹的行为技术，它也要求病人通过思维过程去认识引起焦虑的刺激。这期间，做为中介变量的认知概念开始引起人们的注意。 到了20世纪70年代，艾利斯、拉扎洛斯、贝克以及梅肯鲍姆等理论家吸收了行为技术以及艾利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序。到了80年代，它的适用范围已大大拓宽，甚至超过了行为治疗和合理情绪疗法本身。系统脱敏（systematic desensitization）与满灌疗法（flooding therapy）工作程序 （）明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。 （）监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。 （）设计新的行为结果 设