移植课件要点.ppt

移 植 Transplantat 第一节 概述第二节 移植免疫第三节 移植器官的获得第四节 器官移植 一、移植术（transplantation） 将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位，称移植术。  移植物： 被移植的部分。  （graft, transplant） 供体： 提供移植物的个体。 （donor）  受体： 接受移植物的个体，也称宿主。 （recipient，host） 器官移植简史1. 未使用免疫抑制治疗阶段： 1902年Albert自体狗肾移植 1905年Carrel异种狗-猫肾移植 30年代临床器官移植2. 使用免疫抑制治疗阶段： 50年代开始  二、分类 (classification)1. 按个体遗传学差异分类： 自体移植 (autotransplantation):  异体移植 (allotransplantation)： 同质异体移植 (syngeneic transplantation)  同种异体移植 (homoplastic transplantation) 异种移植 (xenotransplantation)2. 按移植物活力分类： 活体移植 (viable): 结构移植 (structural)（支架移植）: 3. 移植方法分类： 游离移植 (free or dissociated) 带蒂移植 (pedicle) 吻合移植 (anastomosed or vascularized) 输注移植 (infused)4. 按移植部位分类： 原位移植 (orthotopic) 异位移植 (heterotopic) 旁原位移植 (paratopic) 5. 按移植物种类分类  细胞移植 (cellular) 组织移植 (tissue) 器官移植 (organ) 细胞移植 (cellular transplantation)   将有活力的细胞制成细胞悬液，输注至受者的血管、组织或体腔内，称细胞移植(如白血病病人的骨髓干细胞移植）。 特点：1. 移植细胞在移植过程中始终保持活力。2. 同种异体移植后必然发生排斥反应。3. 移植细胞多不在原解剖位置，在体内可移动。4. 移植细胞经几代传代后会发生变异，逐渐失 去其原有功能。 细胞移植的应用： 1. 输血 2. 骨髓移植 3. 胰岛细胞移植 4. 肝细胞移植 5. 脾细胞移植 组织移植 (tissue transplantation)  将人体或动物的组织从一个部位移植到另一个部位，或另一机体，称组织移植。 组织移植的应用  1. 皮肤移植 2. 真皮移植 3. 粘膜移植 4. 脂肪移植 5. 筋膜移植 6. 肌腱移植 7. 肌肉移植8. 血管移植9. 软骨移植10.骨移植11.神经移植12.大网膜移植13.肠段组织移植 器官移植 (organ transplantation) 将一个有活力的器官从一个部位移植到另一个部位，或另一机体，使之能继续发挥原有功能，称器官移植。  3.异种移植： 排斥反应剧烈，是由于自然抗体和 延迟异种移植排斥反应。4.免疫耐受： 实现供者特异性免疫，选择性抑制 移植排斥反应，而保留受者免疫系 统功能。 二、临床排斥反应综合症：  (1) 超急性排斥反应： (2) 加速血管排斥反应：  (3) 急性排斥反应： (4) 慢性排斥反应： 超急性排斥反应 (hyperacute rejection) 是由于宿主体内已存在抗供体移植物的抗体，主要包括ABO血型抗体、组织相容性抗原的抗体等。这些抗体与供者组织抗原结合，激活补体直接破坏靶细胞，导致移植物坏死，因此是一种体液免疫反应。一般发生在术后数分钟或数小时，也可发生在术后24-48小时，临床表现为移植器官功能迅速衰竭，任何免疫抑制剂无