酒依赖防复饮治疗要点.pptVIP

* * 物质成瘾：40-60%，Ⅰ型糖尿病：30-50%，高血压：50-70%，哮喘：50-70% 五个基本原则 展现冲突 逐步展开冲突/探讨分歧 逐步展开冲突、探讨分歧 矛盾心态常见、是改变过程的一个阶段 帮助病人识别矛盾，引向改变 行为改变 改变是一个过程 愿望：如“我真的想把酒戒掉” 能力：如“我以前戒过酒，戒了1年” 理由：如：“如果我戒酒，肝脏就会慢慢好起来” 需要：如“我现在总感到肝区疼痛，看来必须戒了” 承诺：如“我现在就开始戒酒” 有些人一次就戒掉了 有些人在失败过多次之后终于成功 有的人在戒酒后出现严重的戒断症状 而有的人戒酒后不适感没那么严重 有的酒依赖可能尝试几次戒酒就有几次迥然不同的感受 鼓励他们：这次戒酒成功的机会可能比以往都大 酒依赖依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数戒酒者第一 次戒酒就完全戒掉，大多数戒酒者均有戒酒后复吸的经历， 需要多次尝试才能最终戒酒 人们戒酒的经历差异 五个基本原则 避免争论, “正确” 立场 全部判断是暴力 得到与给予 改变谈话 五个基本原则 支持自我效能 支持自我效能 自我效能：个体对自己具有能力达到特定成就的信念 提高患者的自信，使其觉得自己有能力成功改变 信任并鼓励患者，告诉他们你看到了他们的潜能 - 如：“我已经戒过16次了” “您能坚持尝试这么多次真是太伟大了，而现在最重要的是您愿意再一次尝试” 五个基本原则 修通阻抗 处理阻抗 阻抗是常见的 如 “我很享受喝酒的感觉” “不喝酒就不是男人了” … 成瘾者的感受 饮酒：酒能给我带来我需要的轻松、愉悦，这是别人难以想象的, 这种感觉就像是一个陪伴了我二十年的恋人，至今依然爱至铭心刻骨。在我不快乐的时侯，我会像飞蛾投火一样扑向酒。 吸毒：我吸后感觉我前20年真是白活了，20年的什么都太不值得一提了。 吸烟：没烟后的感受就像孩子找不到妈的感觉，像有饭不能吃的感觉。没满足什么也干不了。瘾上来人真的很脆弱。 成瘾者的观念 我想什么时候停止就可以什么时候停止 别人比我用的还多 不用别人告诉我怎样做 酒药烟可使我更聪明、更健谈 酒、药、烟可以帮助我解决饥饿、愤怒、孤独和劳累 交流方法（OARS） O: 开放式提问 提出的问题患者不能使用简单的“是”或“不是”来回答，而必须另加解释才能回答圆满。如“你能告诉我更多情况吗？”或“那时你的感受如何” 应避免评论式、事实性或否定的问句 A:肯定、支持、欣赏的语句,注意个人的力量，看到他们做事情的动机…听取他们的评价，建立和维持亲善关系 R:反应性倾听，投射, 使用共情, 简单与复杂, 陈述与提问3：1 可以帮助我们体验他人的想法和感受；不是为他人承担责任，不是自己说而是让他人说 不用评价、判断或给出建议，而只是略做表示 不应打断对方，而是从中去发现问题 可以在谈话结束后，再来纠正谈话者的错误 S:总结?(共5-15 分钟)?? 走出误区 戒酒就是靠毅力 喝啤酒，危害就小 戒过但失败了，破罐破摔吧 我已喝了那么多年酒，现在戒已经晚了 … 主动讨论 戒酒者是否在戒酒中获得了益处？ 获得了什么益处？如形象改善、自信心增强等。 在戒酒方面取得了哪些成绩？ 在戒酒过程中遇到了哪些困难？ 如何解决这些困难？ 戒酒药物的效果和存在的问题 在今后可能遇到的困难，如不可避免的酒相关线索的诱惑、戒酒意识的松懈等 绝不能放弃努力 复发率 Source: McLellan et al., JAMA 284:1689–1695. 2000. 物质成瘾 Ⅰ型糖尿病 高血压 哮喘 自治的小组治疗 十二步骤康复计划 戒酒互助会 “AA” 1935年在美国成立 参加的要求：唯一的要求就是有戒酒愿望 成员：不论男女的戒酒康复者，他们承认对酒无能为力。 比尔和鲍勃 戒酒者互助会简介（康复小组） 什么是戒酒互助会？ 国际性的嗜酒问题者兄弟姊妹会 非职业性、自助自力、不属任何教会 不分种族、不含政治因素、不受地域限制 参加本会没有年龄、教育水平要求 任何愿意为自己的嗜酒问题做出努力都可成为会员 戒酒互助会简介 戒酒互助会做些什么？ 同任何寻求帮助的嗜酒问题者交流经验。 “十二步骤”为嗜酒者指点迷津、摈弃酒瘾。 戒酒互助会在分组会议进行讨论： a、公开演讲会：嗜酒者与非嗜酒者均可参加。 b、公开讨论会：一名会员讲述个人经过然后大家讨论。 C、内部讨论会：只有嗜酒者或可能加入本会者参加。 D、步骤讨论会：讨论“十二步骤”之一，每次讨论一个问题。（通常为内部不会） A.A. 成员和小组的数量 美国和加拿大的小组- 58,264 美国和加拿大的成员-1,178,965 美国和加拿大以外的小组-45,411 美国和加拿大以外的成员