临床路径培训(李)要点.pptVIP

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目标之三 提高患者满意度 1、通过实施临床路径管理,加强对患者及其家庭成员的告知与沟通,患者 及家属可以预知所接受的医疗照顾,主动配合并参与; 2、临床治疗与护理,增加住院满意度; 3、降低医疗成本,减少相关费用,增加临床疗效,提高住院患者的疗效满 意度; 4、保险机构支持,提高医院社会效益和经济效益。 临床路径实施影响因素 以及范围的确定 * 国家 医院 科室 宏观卫生政策 1.领导发展思路 2.动态质量监管 3.激励机制 信息系统 1.科室软硬件环境 2.科室主任领导力 3.科室成员技术水平 4.科室部门配合程度 * 米东区人民医院 临床路径的相关知识培训 提 纲 一、临床路径的起源与实施进展 二、实施临床路径的作用 三、临床路径实施的关键环节和方法 四、面临的问题与解决策略 医疗服务质量现状 诊疗项目的选择、使用方式不够科学; 过多强调硬件设施改善和高新技术的应用,基本诊疗 服务不受关注,医患沟通和人文关怀不足; 医疗不良事件的预防机制尚未建立; 医疗费用控制存在盲点(抗生素的使用、进口材料和 药品、手术室药品与材料费用) 医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥 医疗服务过程的动态监测和督促不充分 (医疗护理的随意性太强,医疗纠纷增加) 医疗质量评估方法不规范,质量评价标准不科学,考评指标不严格 医师之间、医护之间和医患之间的沟通管理不足 * 我国医疗质量管理存在的缺陷 * 医院和政府需要探索 如何保证 控制不合理医疗费用增长 同时促进医疗质量持续改进 * 该制度下,同一种DRGs病人均按同样的标准付费,与医院实际的服务成本无关。这样,医院承担了更多的经济风险,只有当所提供服务花费的成本低于DRGs-PPS的标准时,医院才能盈利。 如果医院能使提供的实际服务费用低于病种的标准费用,医院就能从中获得盈利,否则就会亏损。 为了生存,医院必须探索低于病种标准费用的服务方法和模式。 * 临床路径的产生与推广 --------医院的动力 在这样的历史背景下美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(the New England Medical Center, NEMC)的护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念,大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划,将路径应用于医院的急救护理。 结果发现这种方式既可缩短住院天数,节约护理费用,又可以达到预期的治疗效果。 * 临床路径 临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种全新的临床服务模式,是由各相关部门或科室的医务人员以循证医学为基础,共同制定的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最恰当的临床服务计划,以加快患者康复,减少资源的浪费,使服务对象获得最佳的、持续改进的医疗照顾。 * 持续质量 改进 包括对临床路径本身和临床路径标准两方面的持续改进。通过计划(plan)、实施(do)、检查(check)和总结(action)的循环过程来达到目标。 数据化 与统计分析 提供基于数据分析的事实依据对制定临床路径标准非常重要,因此需要建立医院信息系统和病种数据库,运用各种统计方法和工具进行病案回顾性调查。 循证分析 针对临床路径文本制定或实施中需要循证分析的具体临床问题,全面高效地检索有关研究证据,严格评价检索证据的质量;根据实践经验、临床证据和病人期望做出最佳临床决策并对临床实践进行追踪和后期效果评价。 基本原理 诊疗模式和管理方法的革新 医 疗 质 控 甲治疗方案 医生甲 医生乙 医生丙 乙治疗方案 丙治疗方案 病 人 医 院 质 控 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 临床路径实施 诊疗服务全程的控制 临床路径方案 通过实施临床路径管理,医院在规范医疗行为、降低医疗成本的同时,有力推动服务品质的提升。凡是纳入临床路径管理的住院患者,在治疗前通过医生的“讲病”,获得三个信息:一是预期住院天数,二是预期医疗费用,三是要采取的治疗措施。 医患沟通 医生的“讲病” 住院患者 预期住院天数 预期医疗费用 治疗措施 促进医患沟通 临床路径应用推广 世界性地开展临床路径经历了4个阶段: 第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路径的应用,继之为澳大利亚和英国在19

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