《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理(第一节 脑卒中)要点.pptVIP

恢复期康复护理和训练 ◆步行训练 ①步行前准备 ②扶持步行 ③改善步态训练 ④复杂步态训练 ⑤上下楼梯训练 康复护理措施 * 康复护理学 恢复期康复护理和训练 ◆上肢控制能力训练: 包括臂、肘、腕、手的训练 ◆改善手功能训练 : 患手反复进行放开、抓物和取物品训练，纠正错误运动模式 康复护理措施 * 康复护理学 言语功能障碍的康复护理 ◆失语症的康复护理 ①Schuell 的刺激法（认知刺激法） 按失语症类型选择治疗课题 失语类型 训练重点 命名性失语 口语命名、文字呼名 Broca失语 构音训练、文字表达 Wernicke失语 听理解、会话、复述 传导性失语 听写、复述 经皮质感觉性失语 听理解，以Wernicke失语为基础 经皮质运动性失语 以Broca失语为基础 康复护理措施 * 康复护理学 言语功能障碍的康复护理 ◆失语症的康复护理 ②阻断去除法 ③程序介绍方法 ④脱抑制法 ⑤功能重组法 ⑥间接法 康复护理措施 * 康复护理学 言语功能障碍的康复护理 ◆构音障碍患者的康复护理 摄食和吞咽障碍的康复护理 ①间接训练法 口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练：下颌 、口唇 、面部 、舌部 运动及颈部放松 促通咽反射训练 闭锁声门训练 吞咽模式训练 康复护理措施 * 康复护理学 摄食和吞咽障碍的康复护理 ②直接训练法 食物形态 进食体位 选用餐具 进食注意事项 ③替代进食 康复护理措施 * 康复护理学 认知功能障碍的康复护理 心理和情感障碍的康复护理 建立良好的护患关系，促进有效沟通进食体位 运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整 认知行为干预 ：放松技巧 ；音乐疗法 日常生活活动能力的康复护理 康复护理措施 * 康复护理学 康复指导原则 : 教育患者主动参与康复训练，并持之以恒； 积极配合治疗原发疾病； 指导有规律的生活，鼓励患者日常生活活动自理； 指导患者修身养性，唤起他们对生活的乐趣。 康复护理指导 * 康复护理学 康复指导原则 : 增强个体耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，有助于整体水平的提高； 争取获得有效的社会支持系统，包括家庭、朋友、同事、单位等社会支持。 康复护理指导 * 康复护理学 康复指导方法： ①用药指导 ②计划性指导 ③随机指导 ④示范性指导 ⑤交谈答疑式指导 ⑥出院指导 康复护理指导 * 康复护理学 ◆掌握脑卒中的定义及危险因素 ◆熟悉脑卒中引起的主要功能障碍 ◆掌握Brunnstrom6阶段评估法 ◆熟悉卒中后的康复护理措施 小结 * 康复护理学 目 录 * * * 第六章 常见神经疾病患者康复护理 * 康复护理学 * 第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病 第一节 脑 卒 中 * 康复护理学 * ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 康复护理学 脑卒中的概述 概念 ◆脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中 。 病因 ◆血管壁病变 ◆心脏病 ◆血流动力学因素 ◆血液成分异常 * 康复护理学 危险因素 ◆可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等； ◆不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。 脑卒中的概述 * 康复护理学 诊断 ◆50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，应考虑为本病，CT等检查可明确诊断。 脑卒中的概述 * 康复护理学 流行病学 ◆脑卒中已成为世界人口的第二大死因，2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因，几乎4个死亡人中就有一个可归因于脑卒中，仅次于缺血性心脏病。 脑卒中的概述 * 康复护理学 术后主要的功能障碍 运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。 言语功能障碍:发病率高达40%~50%; 脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ; 摄食和吞咽功能障碍; * 康复护理学 感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失； 认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应