2010心肺复苏要点.ppt

CPR操作基本步骤 CPR操作基本步骤 一、评估意识及呼救 判断意识：轻摇病人肩部，高声问：＂喂，你怎么了＂？如认识可直呼姓名。 同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动; 早期呼救：及早呼救及取得除颤（AED） 二、复苏体位 病人仰卧于硬木板或地上 头、颈、躯干平直 双手放于躯干两侧 解开衣领、腰带 CPR操作基本步骤 三、心肺复苏 循环支持—C 判断颈动脉 1.抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 2.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间10秒） CPR操作基本步骤 胸外心脏按压技术 1.术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。 2.按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。 3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直 4.按压深度：胸骨下陷≥ 5cm 5.按压频率：≥ 100次/分（保证每次按压后胸廓回弹） 6.按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁） CPR操作基本步骤 心脏按压的注意事项 1.快速、用力 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人 胸外按压并发症 肋骨骨折 心包积血或压塞 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 脂肪栓塞 A 开放气道 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处,向上抬起下颏,操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折的病人 A 打开气道 托颌法 抢救者在病人头侧，前肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 Ｂ 人工呼吸 方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起） CPR操作基本步骤 方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起） 人工呼吸原则：1.每次吹气时间为1秒以上；2. 每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上 人工呼吸并发症 胃胀气 逆呕 误吸 肺炎 简易呼吸器 无氧源通气：潮气量为10ml/kg（约700－ 1000ml），或成人球囊挤压2/3体积，时间达2秒以上 有氧源通气：吸氧浓度40%，氧气流量8- 12L/min，使用较小的潮气量为6-7ml/kg（约400-600ml）或成人球囊挤压1/2体积，时间1-2秒 除颤 — D Collapse（目击倒地）：早期除颤 延迟到达现场（非目击倒地）：CPR 2分钟 --除颤 每次除颤次数：除颤1次--CPR 2分钟后Check（检查） 能量：单向波 — 360J(焦耳) ；双向波 — 120～200J，如果制造商的建议剂量未知,可以考虑使用最大剂量进行除颤。 复苏呼吸与按压比例： 无人工气道的复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）：按压：通气=30:2 （30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒） 婴儿、小儿双人复苏：按压：通气=15:2 建立人工气道的复苏：按压 ≥ 100次/分，通气 8～10次/分 CPR操作基本步骤 五、判断复苏效果 行5个周期的CPR（每2分钟）后，检查颈动脉搏动（时间10秒） 如无搏动则继续行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复 转运病人的途中不要停止心肺复苏 要求：动作迅速、准确、有效 针对所有施救者的主要问题 继续强调实施高质量心肺复苏 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 从 A-B-C 更改为 C-A-B 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及