清热药方解读.pptVIP

* 清热药与清热方 * 3 荷叶 清热解暑 升发脾阳 暑热泄泻、脾虚气陷，配白术、白扁豆。 散瘀止血 鼻衄、便血。 苦，平。入肝、脾、胃经。 * 清热药与清热方 * 5 青蒿 清热解暑 退虚热 用于阴虚发热，配生地、鳖甲、知母、丹皮。 苦，寒。入肝、胆经。 * 清热药与清热方 * 七、清热药应用注意 多寒凉，易伤脾胃，影响运化。脾胃虚弱者，应辅以健脾药。 热病易耗伤津液，清热燥湿药，性多燥，亦易伤津液。阴虚患畜，应辅以养阴药。 性寒凉，久服易伤阳气。当以“中病即止”。 * 清热药与清热方 * 第六章·第二节清热方 吴 植 * 清热药与清热方 * 一、清热方概述 定义 以清热药为主组成，具有清泻里热的作用，治疗里热证的方剂，统称为清热方。 立法原则 “热者寒之”，“治热以寒”，清热剂属于八法之中的清法”。 适应范围 里热证，包括气分热证、营血热证、热毒证、脏腑热证、虚热证、暑热证。 * 清热药与清热方 * 二、常用方剂 * 清热药与清热方 * 1 白虎汤 功效：清热生津止渴。 主治：阳明经证，气分实热。证见：大热、大汗、大渴、大脉。 石膏 清肺胃热 君 知母 清热养阴 清肺胃热 臣 粳米 甘草 益胃养阴，防石膏、知母寒凉伤胃之弊 佐使 * 清热药与清热方 * 2 犀角地黄汤 功效：清热解毒，凉血散瘀。 主治：热入血分。证见：高热、出血、发斑。 犀角 清心凉血解毒 君 生地 凉血止血 养阴清热 臣 赤芍 丹皮 凉血、活血、散瘀 以免热去而瘀血生 佐使 * 清热药与清热方 * 3 黄连解毒汤 功效：泻火解毒。 主治：三焦热盛。证见：大热烦躁，甚则发狂或见发斑，以及外科疮疡肿毒。 黄连 泻心火兼泻中焦之火 君 黄芩 臣 黄柏 栀子 佐 清肺热，泻上焦之火 泻肾火兼泻下焦之火 通泻三焦之火导热下行 使 * 清热药与清热方 * 4 清瘟败毒饮 石膏 知母 甘草 犀角 生地 赤芍 丹皮 黄连 黄芩 栀子 连翘 玄参 桔梗 淡竹叶 清气分热 清血分热 清热泻火 载药上行 引药入心 气血两清 治气血两燔 助主药 清热解毒 清热利尿 导热下行 * 清热药与清热方 * 5 清肺散 麻黄 石膏 杏仁 甘草 葶苈子 清肺平喘 板蓝根 贝母 桔梗 宣肺化痰 止咳平喘 甘草 清热解毒 调和诸药 功效：清肺平喘。 主治：肺热咳喘。证见气促喘粗，咳嗽。 * 清热药与清热方 * 6 郁金散 郁金 黄连 黄芩 黄柏 栀子 白芍 诃子 大黄 君药 臣药 佐药 凉血散瘀 行气解郁 清三焦火 兼化湿热 敛阴 涩肠止泻 清血热 下积滞 金银花 连翘 清热解毒 乌梅 茯苓 猪苓 敛阴 涩肠止泻 收涩 利水止泻 白芍 诃子 功效：清热解毒，涩肠止泻。 主治：肠黄。热毒所引起的泻痢，证见泄泻腹痛，荡泻如水，腥臭，舌红苔黄，渴欲饮水，脉数。 * 清热药与清热方 * 7 白头翁汤 白头翁 清血分热毒，清大肠热 黄连 清化湿热 固涩大肠 秦皮 清肝经湿热 凉血止痢 黄柏 清下焦湿热 清热解毒 燥湿止痢 功效：清热解毒，凉血止痢。 主治：血痢。证见腹痛，里急后重，泻痢频繁，大便脓血，为热毒内陷肠胃。 * 清热药与清热方 * 8 茵陈蒿汤 茵陈 清热利胆，利湿退黄疸 栀子 通利三焦 导热下行 大黄 引热由大 小便而出 泻热通便 利胆退黄 功效：清热，利湿、退黄。 主治：湿热黄疸证。湿热阳黄。 * 本方以大热、大汗、大渴、大脉为辨证要点。 本方配伍特点是，石膏辛甘大寒，辛寒能解肌以清热，甘寒清热不伤阴。“阳明属胃，外主肌肉。虽内外大热而未实，终非苦寒之药所宜也。”又况芩、连、柏、栀之类，苦寒直折，易化燥伤阴（津液），故禁用也。 因里热伤阴，故用知母养阴清热，甘草、粳米养胃生津，而不用甘寒养阴之品，生地、麦冬、玄参，因为证属阳明气分实热，并非入营血之虚热，地、麦、参属凉血养阴之品，多用于营血实热或阴虚内热证。 方中知母虽苦寒，但质润，苦寒之性可助石膏清热，质润以生津，故用之。 * 本方的配伍特点是凉血与活血散瘀并用。正如叶天士所云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。方中散血之意在于以解离经之血的残留，及热与血结之瘀滞。 四药合用，清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之虑；凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊。 丹皮，辛、苦，微寒。功长清热凉血，活血散瘀。本方中用丹皮，一可以使离经之血得以解散；二可以进一步防止热与血再结成瘀。况且，本方中另三味药，皆为寒凉之品，这时也需要防止寒凉太过而生瘀。丹皮之活血作用特点是散瘀而不动血，功长消散离经外溢之瘀血，而无加速血行，加重出血之弊。总之，丹皮在本方中，具有清热凉血，消散瘀血，防止生瘀，佐制寒凉药物生瘀等多种作用。 * 四药合用，苦寒直折，使火邪去，而热毒解，则诸证可愈。 本方集芩、连、柏、栀大苦大寒之品于一方，为泻火解毒之代表方。